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近年来，比如县坚定坚决贯彻习近平总书记关于卫生健康工作的重要论述，认真贯彻落实党中央、国务院和区市委、政府关于卫生健康工作的决策部署，围绕慢病管理，因地制宜，聚焦村镇两级医疗卫生人才综合培养，着力提升基层卫生综合服务能力和推动医疗卫生资源下沉，不断加强基层卫生人才队伍和管理机制建设，探索打通基层公共卫生服务慢病管理“最后一公里”。
改革村医选拔机制，挖掘乡村贤才，奠基础。改革前，比如县村医管理制度不完善，存在一人多岗、高龄村医等问题，村医未能有效发挥基本公共卫生服务作用。2020年，比如县实施村医选拔机制改革，以替换高龄、兼职村医和选拔精干年轻村医为方向，制定《比如县关于进行乡村医疗改革的实施意见》《比如县关于乡村医生竞聘上岗的工作方案》等文件，完成村医“大换血”，平均年龄由40岁降至30岁左右，文盲、半文盲村医全部退出，大专及以上学历村医22名，兑现44名高龄村医退出岗位资金180万元。通过改进选拔方式，村医基础素质和能力水平得到显著提升，为实施“家门口”的慢病管理服务奠定坚实基础。
改良公卫监督办法，推动资源下沉，建机制。2023年，比如县实施第二轮村医改革，出台《比如县2023年基本公共卫生服务考核方案（试行）》，将公共卫生补助资金向村医倾斜，改变了“村医监督方式以乡镇卫生院评价为主”的监督方式和“村医基本享受‘固定补助+固定绩效’，干与不干一样”的状况，村医队伍服务积极性和主动性得到充分调动。2023年累计向村医兑现基本公共卫生服务补助资金101.14万元，村医的积极性得到有效提升。同时，县基本公共卫生服务补助资金使用率大幅提高，2022年基本公共卫生服务资金使用535.21万元，使用率83.95%。改革后，2023年基本公共卫生服务资金使用659.58万元，使用率99.03%，提升了15个百分点。2024年已累计向村医兑现补助资金88.04万元，年底前还将实施一次督导并继续兑现相关补助资金，进一步激励村医的积极性，发挥村医健康“守门员”作用，打造村医“1小时服务圈”。
建立村医培训制度，提升服务质量，强技能。村医是医疗卫生服务的坚实网底，为进一步提高村医队伍的整体业务素质和综合能力，结合工作实际，建立“培训+督导”机制，提高乡村医生对慢病管理能力、健康教育服务能力与应对突发公共卫生事件的应急处理能力。定期组织综合能力全覆盖的规范化培训，培训内容涵盖基本公共卫生服务、农牧区常见病多发病诊断和处理、临床基本技能、急诊急救知识与技术等20余项，并组织培训测试，连续2次测试不合格者予以辞退。截至目前，已开展培训5期，350名村医参与。
加强日常监督管理，设置目标任务，重落实。制定下发《比如县基本公共卫生服务经费使用及绩效评价参考标准》，细化列出16大项69小项任务指标清单，明确其中26项由村医参与落实并按完成情况兑现补助，让基层医疗卫生机构做事有方向、有准则。每半年开展一次现场督导，抽调业务骨干组成专项督导组，通过调阅资料、听取汇报、入户核实等方式对各个卫生院基本公共卫生服务工作进行督导检查。今年以来，向乡村两级医疗机构一次性兑现基本公共卫生服务补助资金260余万元。
主编：陈志培
责编：肖晓燕
编辑：赵立峰
来源：比如县委办、县卫生健康委员会
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