“之前一直怀不上，没想到，这次居然怀上了九胞胎，心情又惊又喜。”
11月12日，在江西南昌一家医院内，侯女士拿着彩超报告，眼神交织着震惊。
据了解，侯女士今年25岁，来自江西南昌县。因结婚近一年未怀孕，去医院检查显示子宫内有多个囊肿且子宫内膜息肉，受孕困难，医生建议注射促排卵针进行排卵。抱着想做母亲的心愿，今年10月初，遵医嘱，侯女士注射了促排卵药物。10月底，侯女士就成功怀孕了。
11月12日，侯女士来到医院进行复查，结果令人惊讶：宫腔内显示有九个孕囊紧靠，均见原始心管搏动。这也意味着，侯女士怀上了9胞胎。
“做了相关的系列检查，现在等待医生给出下一步建议。心情很忐忑，之前担心怀不上，现在怀了九胞胎，真怕我老婆身体吃不消，接下来，听听医生的意见，看如何保胎。”侯女士爱人胡先生告诉记者。
有专家认为，多胞胎的受孕概率极低。例如自然受孕的双胞胎概率约为1:89，三胞胎更是只有1:8000至1:10000的概率，四胞胎以上则更为罕见。
针对女子怀上9胞胎的原因、风险状况以及网友关注的热点问题，湖南省妇幼保健院多名专家发表了自己的观点。
“确实很罕见。”听闻九胞胎的消息后，湖南省妇幼保健院产二科副主任医师苏慧琳分析，九胞胎的产生可能与不规范使用促排卵药物或夫妻双方没有遵医嘱有关。
据介绍，促排卵是辅助生殖的重要步骤之一。在来月经第2到3天，生殖医学专家们会结合年龄、卵巢情况、卵泡数目等综合评价而确认最终的促排卵方案。通过这些促排卵方案而使用促排卵药物，进而促使多个卵泡同时发育的过程，称为“促排卵”。促排卵方案选择直接关系到患者获卵数量及胚胎数量。
促排卵时间根据不同的促排卵方案有所不同，一般是10天到一个月左右。在促排卵过程中，医生会根据激素水平及超声来评估卵泡发育和成熟的情况，从而及时调整促排卵药物的用量。
“在严格检测排卵数量的情况下，如果还产生了多胞胎，则可能与夫妻双方未完全遵医嘱有关。”苏慧琳介绍，一般来说，如果在某个月经周期内监测到3个及3个以上的成熟卵泡，生殖专家会建议夫妻双方暂时不同房，以免产生多胞胎，影响母胎健康。
一直以来，多胞胎都备受关注，但超过四胞胎就极为罕见。
2021年7月，河南周口西华县的周先生妻子生下了三女一男龙凤四胞胎。刚怀孕40多天时去产检发现是双胞胎，10天后复查变成三胞胎，28周时再次产检确定是四胞胎。这是自然受孕生下龙凤四胞胎的案例，在医学概率上仅为70万分之一。
在谈及因胚胎分裂继而出现九胞胎的可能性时，苏慧琳表示“基本没有见过”。一个受精卵可以在不同的时间分裂为2个或多个，成为单绒毛膜性或多绒毛膜性多胎。“从新闻内容分析，3次复查分别为3个孕囊、8个孕囊再到9个孕囊，这类情况极其罕见。”像单绒毛膜三胎，在产科工作十余年的苏慧琳表示，“至今也只遇到过2-3次。”
湖南省妇幼保健院国际医疗部主任医师田辉表示，九胞胎对于产妇风险极大。首先，产妇可能面临大月份流产或不良妊娠的结局；其次，胚胎分裂出现胎儿异常或染色体、基因等遗传因素的异常风险大大增加。另外，孕早期也可能有一部分胚胎自然停育。“一般来说，常规三胎或三胎以上的妊娠我们就建议减胎了。”但目前根据报道，暂不清楚绒毛膜性，需要根据孕周以及绒毛膜性来选择适宜的减胎方式。
好不容易怀上多胞胎
为什么还要减胎？
在生殖医学科，经常会遇到这样的患者或家属：“医生，我们就是想要双胞胎才来做试管婴儿的，最好是龙凤胎！”还有那些经过促排卵治疗或胚胎移植术后发生多胎妊娠的患者，医生建议减胎时，非常不理解：“我好不容易怀上多胞胎，为什么还要减胎？”
很多人看到别人家的多胞胎宝宝都会满心羡慕，恨不得自己也能够怀上多胞胎。但是令人羡慕的光鲜背后，还有很多不为人知的悲伤故事，因为多胎妊娠的风险无处不在。
在生殖医学科，多胎妊娠发生晚期流产的悲剧经常上演；在产科，会时常遇到因多胎妊娠大出血而抢救的产妇；在新生儿科，多胎妊娠早产的孩子也很常见，甚至有的直接转到了脑瘫科。这就是医生最不愿意看到的景象，任何一个有责任心的医生绝不会鼓励患者多胎妊娠，如果遇到多胎妊娠的患者会苦口婆心地建议减胎。因为：“子宫是间单人房，多胞胎睡太挤了！”
来看看多胎妊娠的风险：对于孕妇，多胎妊娠是孕妇全身各个系统的负担加重，各种妊娠起并发症随之而来。
1.妊娠期高血压疾病：比单胎妊娠多3-4倍，且发病早、程度重，容易出现心肺并发症及子痫。
2.妊娠期肝内胆汁淤积症：发生率是单胎的2倍，易引起早产、胎儿窘迫、死胎、死产、围产儿死亡率增高。
3.贫血：是单胎的2.4倍，与铁及叶酸缺乏有关。
4.羊水过多：发生率约12%，单卵双胎常在妊娠中期发生急性羊水增多，与双胎输血综合征及胎儿畸形有关。
5.胎膜早破：发生率约14%，可能与宫腔内压力增高有关。
6.宫缩乏力。
7.胎盘早剥：是双胎妊娠产前出血的主要原因。
8.产后出血。
9.流产及早产：流产发生率高于单胎2-3倍，约50%双胎妊娠并发早产，其风险约为单胎妊娠的7-10倍。
10.脐带异常：单羊膜囊双胎易发生脐带互相缠绕、扭转，可致胎儿死亡。
11.胎头交锁及胎头碰撞。
12.胎儿畸形：单卵双胎胎儿畸形的发生率增加2-3倍。
专家提醒，不孕症患者在助孕治疗的同时，一定要听从专业医生的建议，提倡单胚胎移植，努力降低多胎妊娠的发生，实现“儿童健康，母亲平安”！
来源：洪观新闻、潇湘晨报、河南妇幼健康
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