【责任编辑的话】
《浮针医学纲要》告诉我们浮针疗法的适应症有三种：肌肉前病痛、肌肉病痛、肌肉后病痛。颈椎病归属于肌肉病痛，自然是我们浮针人的“菜”，浮针的魅力在文中再次彰显。本案例成功之处，不但告诉我们当辅助检查和临床症状不相符时该如何去做，而且为今后大家处理类似病症提供良好的借鉴和参考。
近日，接诊一名经其他患者介绍来青岛就诊的患者，该患者老年女性，主因“头晕伴行走时身体不稳1年余”，因症状与“脊髓型颈椎病”高度类似，所以怀疑有脊髓受压情况，经过浮针治疗后，效果满意，现将其诊治经过总结汇报如下，以期给浮针同道带来启示。
1
病例分享
FSN
患者：魏某；女；76岁
居住地：济南
首诊时间：2024.7.27
【主诉】头晕伴行走时身体不稳1年余。
【现病史】患者自述1年前新冠感染后出现头晕，行走时身体不稳，有踏棉感，无法抬头平视前方，双上肢发紧并有麻木感、两侧脚底前端麻木感，双下肢乏力，下蹲时站起困难。曾在济南市大医院行其它保守治疗，无明显效果，有医生建议手术，但因个人顾虑，一直未做。
【既往史】肺占位术后，血糖偏高。
【辅助检查】MR示：1.脑内少许缺血灶；2.颈椎退行性变，C4/5-C6/7椎间盘突出（见下图）。
<<辅助检查 滑动查看下一张图片 >>
【一般专项检查】颈椎生理曲度反弓，颈部肌肉偏硬，活动不受限，触诊颈4-6棘突两侧压痛，双侧臂丛神经牵拉试验（-），叩顶试验（-），双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射反射存在，双手霍夫曼征（-），上肢肌力可，皮肤感觉正常。
【浮针医学专项检查】斜角肌（++++）、斜方肌（+++）、胸锁乳突肌（++++）、腹直肌下段（++++）、肱桡肌（++++）、股内侧肌（++++）、胫骨前肌（++++）、腓肠肌（+++）。
【诊断】1.颈椎病；2.肢体麻木
【浮针治疗】
No.1
首诊 2024.7.27
患者身体放松，取仰卧位，取一次性使用浮针，按照肱桡肌、腹直肌、胸锁乳突肌、股内侧肌、胫骨前肌的治疗顺序，取两侧对称肌肉部位进针，并进行扫散和再灌注活动，治疗完毕，嘱患者取俯卧位，在两侧腓肠肌上进针并进行扫散和再灌注活动，上半场结束，嘱患者起身在门诊走廊来回活动，并描述治疗前后对比情况。
观察患者刚起身时走路略有蹒跚，但在行走几步后，走路姿势基本正常。患者自述经治疗后，无头晕，身体前倾和踏棉感基本消失，全身自觉放松，能很自如的抬头平视前方，两上肢发紧的感觉也基本消失，下蹲时明显觉得有力，两脚底麻木的感觉有减轻，颈肩部发紧的症状没有缓解。
进入下半场治疗，针对颈肩部发紧选择处理斜角肌、斜方肌，经浮针治疗后，自觉恢复到新冠感染前的状态，颈肩部放松。
No.2
二诊 2024.7.29
患者自述经首次治疗后，状态好了很多，现在最主要觉得颈部前面有点肌肉紧张，颈肩部发紧不适有改善，但是仍有症状。
【浮针医学专项检查】斜角肌（+++）、斜方肌（++）、胸锁乳突肌（++）、腹直肌下段（++++）、肱桡肌（+++）、股内侧肌（+++）、胫骨前肌（+++）。
本次治疗直接选择一次性使用浮针，按照腹直肌、肱桡肌、股内侧肌、胫骨前肌、斜角肌、斜方肌的顺序进行进针、扫散、再灌注活动，治疗完毕，嘱患者起身在门诊走廊来回活动观察疗效。
经观察可见，患者行走速度较快，与初诊相比已经有了很大的改观。患者自述本次治疗结束，自觉身体舒适，无明显不适，之前去洗手间蹲起有困难，现在去洗手间竟然没有任何困难了。
No.3
三诊 2024.7.30
患者自述经两次治疗后，现无明显不适，自觉颈肩部略有不适，腹部略紧。
【浮针医学专项检查】斜角肌（+++）、斜方肌（++）、腹直肌下段（+++）、肱桡肌（++）、股内侧肌（++）、胫骨前肌（++）。
患者平卧，选择一次性使用浮针，仰卧位重点处理腹直肌下段、股内侧肌、胫骨前肌，并做再灌注活动，坐位处理斜角肌。治疗完毕，嘱其休息一天，观察自身状况，若无明显不适，可继续休息。
No.4
四诊 2024.8.2
患者自述经前面的治疗，结合治疗后休息，身体状况恢复更好。因无不适症状，未再进行治疗，嘱患者继续观察，根据后续恢复情况再复诊。
No.5
回访 2024.8.5
2024年8月5日随访，患者自述无明显不适，目前恢复状态良好。因我院接诊患者身份的特殊性，在与患者沟通后，无法上传图片及影音资料，所以特别做文字说明。
2
讨论与思考
FSN
脊髓型颈椎病是颈椎病类型中相对严重的一种，主要病理特征是颈椎间盘突出压迫脊髓，常见症状表现为双上肢发麻发紧、手握力减弱、手不灵活、持物落地，双侧或者单侧下肢发紧、发麻、无力、打软腿、易于跌倒，步态不稳，走路踏棉感等症状，针对该类型颈椎病，临床上多采用手术治疗，但由于涉及手术，很多患者还有顾虑，因而耽误治疗，导致症状逐渐加重。
注 图源于网络
本病例虽然影像学诊断C4/5-C6/7椎间盘突出，但其临床症状高度与脊髓型颈椎病类似，故还是要高度怀疑脊髓受压的情况，因影像学报告中明确“颈段脊髓无明显异常信号”，故从诊断的严谨性出发，未下“脊髓型颈椎病”的诊断。当然，我们也要清楚，影像学诊断在临床治疗中，不能作为唯一的诊断手段，而是要由医者结合症状与影像学诊断进行针对性评估。
浮针治疗本病之所以有效，是因为浮针解决的是引起相关症状的“患肌”，改善了全身或者局部的“血环境不良”，促进了全身或者局部血循环，进而恢复了能引起上述症状的“患肌”的功能，消除临床症状，恢复身体的正常生理功能。其实，这一点在《浮针医学纲要》第十一章肌肉病痛第一节里，也明确提到了颈椎病不一定就是颈部椎体发生了问题，而是由于“患肌”影响到周边器官引发的一系列症状。
总结本病例的意义绝不是为了告诉我们，通过浮针的治疗解除颈椎间盘突出或者其他病理产物对脊髓的压迫，而只是通过浮针可以用很小的代价来缓解或者治愈患者的症状，提高生活质量。
本病例虽然临床治愈5天，只做了两次随访，无症状反复就进行了总结报道，但从治疗“脊髓型颈椎病”或者类似的症状来讲，也有一定的意义。保守地讲，如果通过每周一次的浮针治疗，就可以维持患者获得较高的生活质量的话，对于患有“脊髓型颈椎病”或者类似全身症状的患者，当他们的身体状况不适合手术或者惧怕手术时，这样的治疗，也是很有意义的。
本病例报道的意义更多的是为相关专业的专家以及浮针的同道，提供一种治疗“脊髓型颈椎病”的思路，可以作为一种很好参考和借鉴。
作者简介
张立志
针灸科主任，副主任医师
中国针灸学会浮针专委会委员
工作单位：山东省慢性病医院
（山东省康复中心）
联系电话：13553012585
微信：457129891
责任编辑
贺卫东
主任医师
中国针灸学会浮针专委会委员
工作单位：北戴河康复疗养中心骨关节康复科
联系电话：13933679118（微信同）
浮针大世界
浮针医学官网
微信投稿 16619704426
责任编辑 | 贺卫东
排版｜浮针医学北京服务中心
浮针官网｜http://www.fuzhen.com.cn/
吐槽邮箱｜FSNtreatment@fuzhen.com.cn
