一年前
浙江大学医学院附属第四医院
医护团队见到4岁患儿旺仔（化名）时
大家震惊了
他们的第一反应是
这还能救回来吗？
眼前这名患儿
整个人被大货车拦腰碾压
波及神经、骨头、肌肉和血管
全身失血过半、随时都有生命危险
是高位截肢“保命”
还是想办法保住肢体？
一群医生做出了决定……
2023年8月的一天
4岁的旺仔在小区门口玩耍时
不幸被一辆大货车拦腰碾过
伴随着家长撕心裂肺的哭喊声
血肉模糊的旺仔
被送进浙大四院急诊抢救室
骨盆骨折、大血管断裂、
全身失血过半、意识丧失、
腹部及左下肢开放性损伤……
旺仔的生命随时可能被按下停止键
浙大四院急诊科
马上启动创伤中心多发伤救治流程
迅速实施抢救
此时，会议室气氛同样紧张
创伤中心紧急救治预案启动后
多科室专家展开紧急讨论——
目前最安全的“保命”方式是高位截肢
但这对于一个年幼的孩子太残忍了
如果选择重新把断肢接回去
则有可能感染、坏死，危及生命
且神经、骨头、肌肉和血管都已碾压磨碎
接回去不一定能有用……
小朋友太可怜了，未来路还漫长
一定要同心协力
不给孩子的人生留下遗憾”
定下方案后，大家各司其职
都在手术室焦急等待着
急诊室抢救的结果
“心跳已恢复！立即送手术室！”
医护们一边用手挤压着血袋
一边迅速把旺仔送达手术室
副院长兼泌尿外科主任郑一春、
血管外科主任朱越锋、
骨科创伤中心主任毛建水共同主刀
先后行骨盆支架固定术、
骨盆开放性骨折清创、血管吻合术、
睾丸固定术、皮瓣修复术等多项手术
清理修复孩子破碎的肢体
急诊手术稳定血压和生命体征后
毛建水率先进行了
骨盆外固定支架固定和骨盆清创手术
接着，朱越锋开始一针一针缝补血管
尽管朱越锋见过无数危重患者
但他看到旺仔后仍“倒吸了一口凉气”
“虽然孩子的生命体征已经稳住
可创面情况‘惨不忍睹’
骨盆基本全碎，血管也断了
全部开放暴露在外
夸张点说，仅靠软组织连接着下半肢”
“当时情况紧急
我们连头灯放大镜都来不及准备
纯靠自然双眼直视
在‘血肉模糊’的组织中
寻找、连接血管”
朱越锋介绍
幼儿的股动脉正常直径3-4毫米左右
不足一粒米的长度
而碾压伤导致部分股动脉毁损
还需要修剪成型，无法直接吻合
朱越锋只能把临近的大隐静脉取出来
当作桥血管移植
再把股动脉重建、连接起来
然后将股静脉也重新吻合
恢复下肢的血供
“每个步骤都要快速、小心、精准”
之后毛建水再次回到手术台上
“我们一点点地修补了
创面糜烂稀碎的皮肤和肌肉组织
并对骨盆处断裂的盆底肌进行修复
患儿的肠子也已经外露
需要填充回去，并进行一系列处理”
同时，医生们
还尽全力修补了旺仔的四肢神经
来源：人民日报、综合浙大四院、医学界
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