10月7日和8日上午，我院呼吸与危重医学科王法哲副主任医师与麻醉科郎学宝副主任医师、刘少峰副主任医师协同，两个学科强强联合，在静脉麻醉喉罩通气下，首次开展两例无痛电子支气管镜检查和治疗，填补了我院支气管镜无痛舒适化诊疗的空白，成功完成组织活检、刷检及肺泡灌洗检查，开创了我院历史先河。普通局麻支气管镜是患者在清醒状态下进行的检查，由于患者普遍存在精神紧张及恐惧心理，依从性差，加之气道刺激，易出现剧烈咳嗽、喉头水肿、呼吸困难及气道黏膜损伤等，影响操作，检查时间延长，过程较为痛苦。我院麻醉科与呼吸与危重医学科专家联合开展无痛支气管镜检查，大大减轻了患者的痛苦和不适，提高支气管镜检查技术的医疗质量。
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全身麻醉下的支气管镜检查分为非插管全身麻醉和插管全身麻醉。通过麻醉药物使用，让患者入睡，可避免病人的紧张情绪和不配合，减轻病人的痛苦。根据使用麻醉药物的不同可将麻醉方式分为静脉全麻和吸入全麻两种，我院开展的支气管镜检查主要是静脉全麻为主。此次麻醉科和呼吸与危重症医学科团队为患者在静脉全麻下使用喉罩进行通气，操作简单、损伤小，可全程保持患者呼吸道通畅，对患者刺激及创伤小，依从性好，减少了呛咳、黏膜损伤和喉痉挛等并发症的发生。无痛支气管镜检查与其他内镜检查相比，虽然并发症以及风险相对更高一些，但只要准备充分，都在可控范围内。![]()
对于持续一周以上咯血，慢性不明原因的咳嗽，肺部听诊可闻及局限性哮鸣音，肺部影像学出现异常如出现肺不张、肺部团块影、阻塞性肺炎、肺炎经正规抗炎治疗后不吸收，肺部和（或）纵隔淋巴结肿大，胸部弥漫性病变，气管支气管狭窄，原因不明的胸腔积液，免疫抑制患者肺炎，食管气管瘘，选择性支气管造影，均可以行支气管镜检查。普通支气管镜检查中的局麻技术，虽然能减轻病人的不适感，但不能完全消除病人的紧张情绪，对一些不合作的病人以及难以耐受的患者，难以保证支气管镜检查的正常进行。对于行支气管镜下肺泡灌洗、粘膜刷检、粘膜活检以及支气管镜下异物取出等治疗技术，全麻可以提高操作的安全性和减少患者的痛苦，随着患者生活质量要求的提高和麻醉技术的提高，全麻、无痛的支气管镜检查将会逐渐取代传统的清醒检查，让麻醉医生在无痛诊疗过程中发挥更大的作用，助力呼吸科支气管镜等检查，用实际行动为公众带来更加安全、更加舒适化的就医体验，更好的造福广大人民群众。![]()
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王法哲 呼吸与危重症医学科主任 副主任医师
中共党员，山东大学齐鲁医学院硕士，副主任医师。山东省医师协会诊断学分会委员，烟台市医师协会呼吸学分会委员，烟台市医师协会传染病学分会委员，烟台市呼吸专业质量控制中心委员。擅长呼吸内科常见病、多发病的诊治，尤其对于肺部感染、肺间质纤维化、呼吸衰竭、胸腔积液以及肺部肿瘤的化疗、靶向治疗、免疫治疗有丰富的临床经验。熟练掌握电子支气管镜诊疗，包括刷检、活检、TBNA、异物取出等。
门诊咨询电话：0535-8779792
