福建省三明市部分经验已经上升为国家政策。
福建省推广三明经验处在什么阶段,
后续工作中如何持续创新,
龙岩市经验分享:
采取什么措施来促进优质医疗资源下沉,实现“一般的病在市县解决”?
福建省在推广三明医改的过程中
是如何克服差异化问题,
因地制宜、统筹推进各地医改的?
福建省卫生健康委主任 杨闽红介绍:针对各地的实际情况,我们在推广“三明经验”过程中,注意处理好两个方面关系:
一方面,走好全省医改“一盘棋”,将三明的成熟经验提炼为“规定动作”
2015年以来,省级先后出台了全面推广“三明经验”深化医改意见等系列政策,三明探索形成的各项经验,比如说“三医”由一位政府领导分管、医保相关职能整合、药品耗材集采、医疗服务价格动态调整、公立医院薪酬制度改革、紧密型县域医共体建设等这些经验,均已在省内全面推广多年,并取得积极成效,同时也留给各地因地制宜调整具体举措的政策空间。
另一方面,打好市县医改“特色牌”,鼓励支持三明和其他地方谋划“自选动作”
福建省激发各地积极性:
福建省卫生健康委主任 杨闽红表示:我们知道医改是一项复杂的系统工程、民生工程,我们在激发各地改革积极性方面,注重抓好三项工作:
一是完善激励改革创新的制度机制
近年来,省委在全省部署实施的“深学争优、敢为争先、实干争效”行动,成为我省开展主题教育的特色载体、推进改革发展的重要抓手,也为全省上下奋力跑好医改这场“接力赛”,注入了强劲动力。省政府制定出台的促进经济社会高质量发展的正向激励机制中,就包括了对深化医改成效明显地区的激励。
二是加大对改革成效明显地区支持力度
例如,我省每年对公立医院综合改革进行绩效评价,对成效排名前2的设区市和排名前5的县(市、区)给予更多奖补,2014-2024年考评拨付的奖励补助资金达3.3亿元。再比如,2019年起我省实行的城镇职工医保基金省级统筹调剂,省级预留一定比例作为激励资金,根据各地“三医”协同改革成效进行分配,今年已考评下拨6131万元。
三是注重各级医改团队的正向激励
泉州经验分享:
安溪公开竞聘院长14名:
重点有四个方面:
一是编制创新,解决卫生技术人员编制紧缺问题
2016年起,泉州就积极探索“规模控制、按时合编”管理方式,动态核定人员的总量。2017年起,11个县(市、区)全部建立“医学人才编制池”,2023年,进一步开展公立医院人员总量控制备案管理试点,为引才提供用编保障。
二是柔性引才,解决高层次人才结构问题
允许公立医院自主招聘,通过绿色通道、“泉医回归”行动等引聚人才,实行科室行政主任、执行主任“双主任制”,给予适岗人才匹配待遇。去年,泉州召开公立医院综合改革与高质量发展大会,现场聘任9位泉州籍名医顾问。
三是政策激励,解决人才粘性问题
落实人才的精准培养,“泉医英才”选树等政策。如,对前置引进的医学博士,给予安家补助30万元,对全职引进的省级高层次人才团队,最高补助300万元。目前,全市卫生技术人员中,硕士及以上学历的占5.81%,入选市级高层次人才2666人。
四是经费保障,解决人才发展的经费问题
泉州市安溪县委书记吴毓舟则介绍,安溪主要做到三点。
一是推进一批改革
改革薪酬制度,落实“两个允许”要求,实行工资总额管理;2023年县级医院人员支出占业务支出的比重达到43%,比2015年提高了11个百分点;县级医院医疗服务收入占比达到40%,比2015年提高了14个百分点;基层医疗机构职工收入与2018年相比,增长了62%,县乡两级医疗机构职工收入差距逐步缩小。探索公立医院院长公开竞聘机制,面向全国、全省公开竞聘县级医院、乡镇卫生院院长14名,实行目标年薪制,院长年薪由县财政支付,进一步体现政府办医责任。
二是用好一套机制
完善财政投入机制,“十三五”以来县财政投入超12亿元用于卫生项目建设,不断改善群众的就医条件;引进高学历、高技能人才,县财政给予每人18万至48万元不等工作津贴;营造“尊医重卫”氛围,为从业30年以上的优秀医务工作者颁发“光荣从医30年”纪念章,推荐50名医师当选各级人大代表、政协委员。目前,全县卫生技术人员中,共有硕士及以上学历157人,柔性引进高层次人才37人,已建立科研工作室2个、名医工作室26个。