【医保专栏】医保报销比例是多少?事关这三个因素→

文摘   2024-11-05 15:25   陕西  

同样是医保参保人

为什么报销比例还不一样?

在不同的医院看病

报销比例也有所差异?

影响医保报销比例的

主要有以下3个因素


01参保险种

参保险种不同,报销比例不同。


01 职工医保

职工医保一月一缴,年均缴费几千元;主要面向在职职工和灵活就业人员。由单位和个人共同缴费,保障水平相对较高,涵盖门诊、住院等医疗费用报销,能为参保人提供较为全面的医疗保障。


02 城乡居民医保

居民医保一年一缴,年均缴费几百元;覆盖城乡未参加职工医保的居民,包括未成年人、老年人、无业人员等。个人缴费为主,政府给予适当补贴。报销比例相对职工医保稍低,但同样为居民在医疗方面提供重要支持。


在同一定点医疗机构,职工医保的报销比例要高于居民医保。

02就医医院


就医医院不同,报销比例不同。


同一身份的参保人在不同等级的定点医疗机构里产生的医疗费用,医保的报销比例有所差异,通常基础医疗机构高于二级医疗机构高于三级医疗机构。


小病去社区医院,大病进二、三级医院,多报销少花钱,快捷方便!

03参保地


参保地不同,报销比例不同。


医保实施属地管理原则,各统筹区经济水平和医保基金的收支水平不同,因此各地医保报销比例的规定也不尽相同。此外,参保人员在参保地就医与在异地就医,医保报销比例也是不同的。具体可咨询参保地医保经办机构。长期在外地居住、工作或随子女居住等原因需要到外地就医,可以及时办理异地备案手续,就能享受相应的医保待遇。


来源 | 济宁市立医院



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