据市医保局近日发布，过去三年，“汕头惠民保”累计参保近200万人次，整体运营有序推进，成效明显，深受广大市民欢迎。截至2024年10月，累计赔付案件3.1万件，累计赔付金额达8500万元，有效减轻了参保市民的大额医疗费用负担。
保费标准
96元/人/年
参保日期
2024年11月11日-2024年12月25日
保障日期
2025年1月1日0时-2025年12月31日24时
汕头惠民保
2025年度重磅升级
96元保一年
保障超过300万
五类绝对不能错过
购买汕头惠民保的人群
保单年度内
责任一
住院合规基本医疗费用
住院合规基本医疗费用
*住院合规基本医疗费用（医保目录内费用）经基本医疗保险、大病保险和医疗救助等医保报销后的个人自付部分。（不包括全自费、先行自付、超限价自费）
*本市医保定点医疗机构、办理常驻异地人员在常驻异地医保定点医疗机构发生的费用，赔付比例60%，高额费用（指赔付范围内超过40万元的费用段）赔付比例70%；
*在异地医保定点医疗机构发生的费用，赔付比例为50%，高额费用赔付比例为60%；
*对低保、特困、孤儿（包括事实无人抚养儿童）、农村易返贫致贫人口实行优惠倾斜，提高10个百分点的赔付比例；
*非医保定点医疗机构发生的费用不予赔付，也不计入累计费用。
责任二
国谈药自费费用
国谈药自费费用
*因住院治疗和门诊特定病种使用国家谈判医保药品目录的自费及先行自付的费用。
注：未按医保就医规定的院外购药费用不纳入报销范围。
*本市医保定点医疗机构、办理常驻异地人员在常驻异地医保定点医疗机构发生的费用，赔付比例60%，高额费用（指赔付范围内超过40万元的费用段）赔付比例70%；
*在异地医保定点医疗机构发生的费用，赔付比例为50%，高额费用赔付比例为60%；
*对低保、特困、孤儿（包括事实无人抚养儿童）、农村易返贫致贫人口实行优惠倾斜，提高10个百分点的赔付比例。
*非医保定点医疗机构发生的费用不予赔付，也不计入累计费用。
NEW
新升级
责任三
住院自费药品费用
住院自费药品费用
在住院治疗期间发生的合理治疗所需要的全自费药品费用（包括医保目录内超医保报销适应症范围的自费药及医保目录外药品费用）。
注：未按医保就医规定的院外购药费用不纳入报销范围。责任三与责任二不重复累计。
*赔付比例30%；
*对低保、特困、孤儿（包括事实无人抚养儿童）、农村易返贫致贫人口实行优惠倾斜，提高10个百分点的赔付比例。
*非医保定点医疗机构发生的费用不予赔付，也不计入累计费用。
指导单位
汕头市医疗保障局
国家金融监督管理总局汕头监管分局
主承保公司
中国人寿保险股份有限公司汕头分公司
共保单位
中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司
中国太平洋财产保险股份有限公司汕头中心支公司
中华联合财产保险股份有限公司汕头中心支公司
参保资格
◎汕头市基本医疗保险参保人员
◎ 在异地参加基本医疗保险的汕头户籍居民、持有效汕头签发居住证的新市民
既往症人群赔付比例与健康人群一致
一站式理赔
市内定点医疗机构就医实现实时结算，免个人垫资，免繁琐流程！
零星理赔
异地就医或异地医保参保人可在医院出院医保结算后再通过 “汕头惠民保”微信公众号线上提交理赔申请，无需报案/报备。
温馨提示
产品解读仅供参考，具体请以《汕头惠民保商业补充医疗保险参保细则（2025年度）《汕头惠民保商业补充医疗保险理赔细则（2025 年度）》为准。
