青海省人民医院
成功救治严重钢筋贯通伤患者
2024年9月3日上午10点,一位因钢筋贯通伤导致呼吸困难的患者被紧急送往青海省120急救中心进行抢救,当日接诊的是急诊外科医师吴畏,面对这一紧急情况,吴畏医师立即联系胸外科医师为患者实施左侧胸腔闭式引流术,以缓解其呼吸困难的症状。
同步进行头颈胸增强CT检查了解患者伤势的严重性,结果显示一根钢筋从患者鼻根穿过鼻腔、硬腭、咽部、锁骨间隙,最终抵达胸腔。更令人揪心的是,第八肋处可见异物突出,但幸运的是并未穿透皮肤。
随后,经过协商,由耳鼻喉科手术医师经鼻根缓慢而稳定地拔出钢筋,其他医师则密切观察患者情况,准备应对突发状况。
在紧张的等待中,长达102cm的钢筋终于从患者的鼻根拔出。
钢筋拔出后,患者的生命体征保持稳定,血压无明显波动。引流管未见血性液体流出增加,颈部无明显肿胀,口腔也未见活动性出血。
耳鼻喉科医师通过内镜探查发现,钢筋从鼻根贯穿左侧中、下鼻甲,左侧鼻部结构紊乱,经硬腭贯到鼻底形成贯通伤,左侧扁桃体下级可见创面形成。
在彻底止血后,耳鼻喉科医师为患者进行了碘仿纱条填塞并缝合鼻根部,随后由颌面外科医师缝合了硬腭。
手术顺利结束,患者被送往ICU接受进一步治疗。
在ICU治疗期间,患者胸腔闭式引流的血性液体增多。经过胸外科会诊后,决定再次为患者行胸腔闭式引流。
经过治疗,在耳鼻喉科医师的协助下,手术医师逐渐取出患者填塞的碘仿纱条。
通过ICU医生的精心抗感染和对症治疗,患者的病情趋于平稳,逐渐走出了生命危险的边缘。
病情平稳后,患者转回耳鼻喉科,并拔出气管插管。患者恢复良好,左侧鼻腔损伤黏膜、硬腭、鼻根及颈胸部伤口愈合良好,痊愈出院。