漫话耳鸣
王小奇作品
最近几年，我偶尔耳鸣，声音很小，两三秒而已，我没在意。
最近半年，我工作忙，压力大，耳鸣多了，声音大了，十几秒到半分钟，我还没在意。
2个月前，我情绪低落，每天熬夜看电视剧，耳鸣常持续几分钟，我还没在意。
1个月后的一天凌晨，我正看电视剧，突然停电了，吓了一跳，然后继续看，这时耳鸣又出现了……
我还继续看，因为以往它会很快消失。
过了一会，它还在响，我怕极了，我怕它会一直响，不再消失。
这时我突然想起，我看过一本书上说，耳鸣是身体发出的警告，提醒你身体要出状况了。
于是我马上关上手机，静下心来，什么都不想，安心睡觉。
第二天早晨起床，我的耳鸣不响了。
从那之后，我调整了自己低落的情绪，不再熬夜，耳鸣到目前没再出现。
耳鸣的定义和发病机制
耳鸣是耳科最常见的症状之一，常烦扰着患者的生理和心理健康。目前对于耳鸣的定义，是指无外界声源的情况下，患者感知到的无意义的声音信号。而在临床工作中，大家提及的耳鸣又往往会超出这个耳鸣定义的范畴，于是就引出了宽泛的耳鸣定义：包括主观性耳鸣和客观性耳鸣。客观性耳鸣与主观性耳鸣相反就是要有现实的声源，也就是耳朵实实在在听到了声音，声源消失，耳鸣消失。
国外耳鸣流行病学调查发现，成人耳鸣的患病率为10.1%～14.5%。对于超过3～6个月的持续性耳鸣，国内外学者认同为：外周听觉系统的损害引起的脑干、皮质下或大脑皮层水平异常兴奋性去传入而导致的中枢代偿反应。或者说起因在外周，而发展和维持在中枢，是听力损伤后所继发的听觉皮层异常的适应性改变的结果。
耳鸣的诊断
耳鸣持续时间有长有短，会间歇出现，也会持续存在，有低频调的耳嗡鸣，亦有高频调的似“蝉鸣”的声音。耳鸣的诊断主要依靠详细的病史询问、查体，以及各种听力学、影像学辅助检查。看专业医生首先要排除比如：颅脑血管畸形、压迫病症，以及有可能的颅脑占位病变等。
耳鸣的治疗和转归
如何改善耳鸣一方面困扰着患者，另一方面又促使医生潜心研究。目前最新的治疗方案是综合治疗，合理的针对耳鸣本身（声音治疗）、情绪问题（咨询和药物治疗）、失眠问题（物理或药物治疗）等多方面干预。耳鸣是一个症状，身后或涉及听觉感官的功能或者结构异常，这种往往是早期的轻症，甚至多数可以自我恢复。这也是为何90%以上的人经历过耳鸣，而真正持续存在的耳鸣不足十分之一的原因。对于三个月之内的耳鸣，多数情况下只需要治疗疾病本身，而不需要处理耳鸣这个症状，疾病好转，耳鸣自然好转。
当然有一些耳鸣的出现只是一种大脑功能的变化，所以持续时间长，但是经过合理治疗也可以逆转，这种情况只能慢慢来，越急效果越相反。耳鸣既然能产生，为何就不能消失呢？
比如，耳鸣的声音治疗，除医院 “声信息”等专业的治疗方法外，我们也可以在家尝试，如：睡前听听轻音乐，在卧室置鱼缸，用鱼缸加氧泵宽泛的流水声掩盖耳鸣声。想一想“夜来风雨声，花落知多少”春眠酣睡意境。
情绪管理治疗：我们也可以尝试与耳鸣做朋友，相互适应，最终将耳鸣边缘化，或许不知不觉耳鸣就退场了。
结语
当我们晚上睡眠不好或环境很安静的时候出现的耳鸣，多数是生理性耳鸣，不是病，是人体在正常生理活动下所引起的，每个人都可能出现。大部分的时候会被忽略，夜晚安静的时候就很可能会听见。然而，很多时候当耳鸣刚开始出现时，我们并不知道为什么耳朵会突然响，心里就会紧张、焦虑。殊不知，耳鸣与情绪和睡眠是相关的，负面情绪会加重耳鸣，耳鸣又会产生负面情绪，负面情绪会让你睡眠不好，睡眠不好又会加重耳鸣，造成一连串的恶性循环。其实，耳鸣只是在提醒你，你最近累了，压力太大了，手机电脑看的太多了，心情不好，睡眠不好的状态，再发展下去就要影响身体健康了。这时，只要放松心情，不要紧张焦虑，改善睡眠品质，睡个好觉，耳鸣自然会变好。
同时建议大家，三个月内的耳鸣，治疗可能的疾病为主，耳鸣本身可以音乐治疗，但是这时候的耳鸣绝对不是主要问题。三个月以上的耳鸣，有一部分会持续存在，甚至超过几年，这是不经过治疗的情况，经过合理的耳鸣综合治疗，多数可以治好的。所以，有耳鸣不需要急躁、焦虑和抑郁，只需要一步一步来排除严重疾病可能，然后合理的接受治疗就可以了。耳鸣真的不是严重的问题，耳鸣也不是坏东西，反而对我们是一个警示，仅此而已。
作品编号：【0223-101】
作品简介
耳鸣是耳科最常见的症状之一，流行病学调查发现，成人耳鸣的患病率为10.1%～14.5%。耳鸣持续时间有长有短，声音有间歇亦有持续，有低频调亦有高频调。耳鸣病因复杂，可涉及颅脑内外神经、血管及有可能的颅脑占位病变等。作者见证了很多受耳鸣困扰的患者，慢慢患上焦虑、抑郁等，苦不堪言。如何改善耳鸣一方面困扰着患者，另一方面又促使医生潜心研究。
作品通过原创漫画的形式帮助大家解析耳鸣疾病，了解耳鸣的起因、患病、诊断和康复治疗等。
目的是要告知大家，有耳鸣不需要急躁、焦虑和抑郁，只需要逐步排除可能的严重疾病，合理的接受综合治疗(如：声音治疗、物理或药物治疗等)，放松心情，缓解紧张焦虑，改善睡眠等，多数可以治好的。耳鸣不是坏东西，反而对我们是一个警示，仅此而已。
作品特点
作品采用原创漫画的形式，传递耳鸣科普知识，通俗易懂，幽默生动。10幅漫画作品均由作者根据情景细心设计。配套文字简短精炼，通俗易懂。更好地助大家解析耳鸣疾病，了解耳鸣的起因、患病、诊断和康复治疗等。
王小奇
神经电生理主管技师。
在青县人民医院从事听力学及神经电生理技术工作13年。先后到解放军总医院（301医院）、北京同仁医院、北京大学第三医院等进修学习；尤其擅长纯音听阈检测、耳蜗电图、听性脑干诱发电位（ABR）检查等，对耳聋、耳鸣病及前庭眩晕病诊断，职业病、伤残病及伪聋鉴定等，提供有力支撑。精准的ABR检查帮助筛查出了很多听神经瘤患者。
参与变态反应性鼻炎发病及相关因素研究，荣获2012年度沧州市科技进步一等奖，2014年度河北省科学技术进步三等奖。在《中华全科医师杂志》、《健康世界》杂志等发表论文4篇。其“河北地区村民与天津市民变应性鼻炎变应原谱比较”发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2012年47卷第10期。
2019年创建了自己的医学科普公众号“医学漫画科普”，用卡通漫画的形式科普医学知识。
2019年7月为公众号设计了原创卡通形象代言人——小明，取得中华人民共和国国家版权局作品登记证书。
作者：王小奇
指导老师：王泽海
排版：木南山
校对：张晓艳
