然而还有一种痛
比起分娩痛
有过之而无不及
那就是带状疱疹带来的痛
这种疾病一旦上身
连呼吸都变得小心翼翼
究竟什么是带状疱疹？
带状疱疹只有老年人才会得？
得一次带状疱疹之后就能终生免疫？
疼痛科专家跟您一文讲明白！
说到带状疱疹，很多人会说——
“我知道，就是长腰上的那种水疱嘛！”
“咋不知道，就是腰杆上长东西，痛得要命！”
……
其实，带状疱疹不止长腰上！
带状疱疹（俗称：缠腰龙、蛇缠腰、生蛇等）是由潜伏在人体神经节的水痘-带状疱疹病毒（VZV）再次激活引起的感染性皮肤疾病，临床表现为成群的簇状水疱。
实际上疱疹不仅可以在腰上，还可以出现在身体的每一寸皮肤。虽然一段时间后疱疹愈合了，但疱疹感染导致的神经损伤可能导致顽固的神经痛，表现为“针刺样、烧灼样、放电样、紧箍样疼痛，常常伴有触痛和感觉异常”，这是带状疱疹常见并发症的表现-带状疱疹性神经痛。如果不早治疗错过最佳治疗时机，部分患者疼痛时间持续＞1年。甚至病程可达10年或更长。
带状疱疹最影响人的
不是皮肤问题，而是神经痛
带状疱疹性神经痛在临床上表现为带状疱疹常见并发症，也叫带状疱疹后遗神经痛（postherpetic neuralgia，PHN），在《带状疱疹后神经痛中国专家诊疗共识》中定义为皮疹愈合后持续1个月及以上的疼痛，是带状疱疹最常见的并发症。据统计，约30%的带状疱疹患者会遗留神经痛，其发病率随着年龄增长而逐渐升高，60岁以上的患者中约65%会发病，而70岁及以上则高达75%。
这种神经病理性疼痛，可呈间断，也可为持续性疼痛，可表现为灼痛、胀痛、刺痛、麻木、瘙痒、刀割样、撕裂样、电击样、紧缩痛、痉挛痛等，常伴有感觉异常如紧束样感觉、麻木、蚁行感或瘙痒感，也可出现客观感觉异常如温度觉和振动觉异常，感觉迟钝或减退，随病程的延长可伴焦虑、抑郁、厌食、疲乏、睡眠障碍等。
这时，又有人会说——
“带状疱疹就是疼！不疼都不是带状疱疹……”
“身上起疹子，不痛，那不用管了，等着自己好”
……
其实，真的有小部分人不会痛！
虽然大部分人在中招后都会有比较强烈的疼痛感，但有少部分人中招了不会觉得很痛甚至没感到明显疼痛，这因每个人对于疼痛的耐受力，以及神经修复能力不同所致。
但不能因为不痛就把带状疱疹当普通的皮疹来诊治。
如果出现以下情况，即使不痛也尽快就医
身上的疱疹不是单个或几个，而是成片
疱疹单侧簇状分布，一串疱疹分布于躯干左侧或者右侧，不会散点分布
疱疹呈丘疹、丘疱疹，有水疱
说起带状疱疹，很多人都觉得这是老年人的专病——
“年轻人不会得，不消怕！”
“这病专找老年人，放心放心！”
……
其实，带状疱疹可发生于任何年龄段！
在我国，高达90%以上的成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒，随着年龄增长，免疫功能逐渐下降，带状疱疹就可能发生，50岁后发病率显著上升，我国每年50岁及以上成年人新发带状疱疹约156万人。
发病原因
你知道吗？中老年人高发的带状疱疹病毒其实与儿童好发的水痘是同一种病毒，也就是说被带状疱疹缠绕的患者在早期一定感染过水痘，或是潜伏感染过水痘而没有发病。这种病毒可潜伏到脊髓后根神经节或颅神经节内，当机体抵抗力降低时重新激活引起带状疱疹。
所以带状疱疹真不是
得了一次就终身免疫
有可能反复得！
年龄是带状疱疹最重要的危险因素：带状疱疹可发生于任何年龄，50 岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。
相比于一般人，糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎的患者发生带状疱疹的风险增加。
免疫功能低下的人群更容易发生带状疱疹，例如：免疫系统疾病（如HIV/AIDS）、肿瘤患者、使用免疫抑制药物患者。
带状疱疹性神经痛的发病机制尚不明确，因此一种治疗方式很难取得有满意疗效，我们可以联合多种治疗方式取得更好效果。
药物治疗
《带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识》推荐治疗PHN的一线药物包括钙离子通道调节剂（普瑞巴林和加巴喷丁）、三环类抗抑郁药（阿米替林）和5%利多卡因贴剂，二线药物包括阿片类药物和曲马多。
在病变组织或神经周围使用药物或器械，通过化学、物理、机械等手段，以最小的创伤阻滞神经纤维的传导，从而达到镇痛目的的治疗技术。PHN的介入治疗主要包括神经阻滞和神经调控。
据统计，60岁及以上的带状疱疹病人约65%会发生PHN，70岁及以上者则可达75%，但老年病人常合并高血压、糖尿病及冠心病等多种疾病而不能耐受射频或其他手术治疗，给临床治疗带来了相当大的困难。
接种疫苗是预防疾病最经济有效的方式之一
我国上市的两款带状疱疹疫苗分别为进口重组带状疱疹疫苗和国产带状疱疹减毒活疫苗。进口重组带状疱疹疫苗接种年龄为50岁及以上成人，需接种2次，间隔2~6月，价格:1629元一针，可为50岁以上受种者提供超90%保护效力,模型数据预测保护时长至少20年。国产带状疱疹减毒活疫苗接种年龄为40岁及以上成人，需接种1次，价格：1405元一针，但因上市时间较短，暂无保护时间具体数据；禁用于免疫功能低下（免疫抑制或免疫缺陷）成人。
A：水痘-带状疱疹病毒是可以传染的。人类是这种病毒的唯一宿主，它只在人与人之间传播。如果初次感染表现为水痘，主要是通过飞沫经呼吸道或接触感染传播，因为血液里有病毒。而成人发生带状疱疹时，则主要通过亲密接触传播，因为皮肤上疱疹的疱液和渗出液中，有大量的病毒存在。对于没有感染过此病毒或者没有接种过水痘疫苗的儿童，或者免疫力低下的人，可以通过直接接触传播导致感染病毒。因此，带状疱疹在皮疹结痂之前，应注意尽量避免与他人接触，特别是没有打疫苗的孩子和孕妇，做好隔离保护。
A：是的，得了带状疱疹不是患过后就会终身免疫的疾病，痊愈后同样可能复发，权威指南中描述复发率为1-6%。
A：带状疱疹疫苗对于≥50岁及≥70岁人群保护效力分别是97.2%和91.3%，接种四年后分别是93.1%和87.9%，仅出现轻微下降，统计模型预测，疫苗相关免疫应答在接种后维持至少20年。基于此，带状疱疹疫苗不建议重复接种。
得过带状疱疹，还要打疫苗吗？有年龄限制吗？
A：带状疱疹疫苗推荐年龄在50岁及以上且免疫功能正常的人群接种，无论个体是否有水痘感染史或水痘疫苗接种史，由于带状疱疹存在复发的可能，有带状疱疹病史及后遗神经痛的成人建议接种。正在带状疱疹急性期，或其他疾病急性期，不可接种疫苗，等疾病痊愈后，身体状况稳定即可接种。带状疱疹疫苗需接种2剂，2剂间隔2~6个月。
A：在一定条件下，可以接种！在知情同意、权衡利弊下，不在急性发作期内的患慢性疾病（如慢性肾功能衰竭、糖尿病、类风湿关节炎和慢性肺病）的中老年人群（年龄50岁及以上）可以接种。
A：在社区卫生服务中心和卫生服务站可以进行接种。
撰写 | 武汉协和医院
校稿 | Gddra 编审 | Hide / Blue sea
编辑 设计 | Alice
转载：预防界
