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城乡居民基本医疗保险
每日一问一答
一旦不参保，你将失去的待遇？
1.失去财政补贴670元。2025年财政补贴增加额高于个人缴费增加额。
2.失去普通门诊保障待遇。目前大多数统筹地区都建立了居民医保普通门急诊统筹，我市参保人每个年度可以享受100元的门诊报销待遇，报销比例达到60%以上，一些常见病的日常用药完全可以通过门诊解决。
3.失去门诊慢特病待遇。目前我市门诊慢特病病种51种，政策范围内报销比例达到70%。
4.失去住院报销待遇。我市基本医保住院封顶线18万元，政策范围内报销比例达到70%以上。
5.失去大病报销待遇。大病保险不用另行缴费，参加基本医保，自动享受大病报销待遇。
6.失去医疗救助待遇。医疗救助对困难人员参保给予资助，对疾病负担较重者给予疾病救助。
7.失去医保监管的帮助。有医保监管的情况下，医疗机构和医务人员医疗行为相对更加规范，过度医疗和医疗不足远远少于医保外诊疗行为，且一旦遇到医保费用方面的纠纷，可以向医保部门投诉和求助。
8.失去国谈药品和集采药品的价格优惠。创新药通过医保药品谈判进入医保目录后，价格大幅下降。没有医保就享受不到这个优惠价格。
9.失去新生儿的优惠政策。新生儿在出生后90天内参保，可以享受自出生之日的医保报销。
10.失去生育医疗费用报销待遇。现在不仅参加职工医保可以报销生育医疗费用,参加居民医保同样可以报销生育医疗费用。
11.失去商保直接结算的机会。很多商保产品与基本医保快速结算，快速理赔。没有基本医保，还需要自己拿着各种单据去商保手工报销。
12.失去慈善救助机会。国家医保局即将推进一单一清分，助力慈善救助资源为参保人提供服务。
13.失去其他社会资源机构救助机会。医保与农业农村乡村振兴有数据信息共享，对符合条件的防返贫监测对象开展及时救助。
14.失去“连续参保激励和基金零报销激励”。从 2025 年起，对连续参保满4年的人员，每多参保1年，即可提高大病保险最高支付限额3000元。当年基金零报销人员，次年也可以提高大病保险最高支付限额3000元。这个奖励远高于个人缴费的400元。
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