日常生活中
我们常会听到
鸡骨头、鱼刺、小玩具、硬币等
异物卡喉的事例
但你听说过异物卡支气管
长达6年的事例吗？
最近黔南州人民医院
呼吸与危重症医学科
就接诊了这样一位患者
经积极诊治终于帮助患者解决了困扰
…………
近日，一名50岁来自福泉市的患者，因呛咳、咽部哽咽感症状加重，到黔南州人民医院呼吸与危重症医学科门诊就诊。
患者自述，自6年前进食呛咳后，自己继之出现咳嗽、痰多，伴咽部梗咽感等症状，患者与家属也曾怀疑是否有异物在咽喉部，但多年来辗转就诊无果，此次病情加重遂到黔南州人民医院就诊。
01
CT检查—异物踪影初现
就诊后，呼吸与危重症医学科医生根据患者所述及症状表现，对其完善了胸部CT增强检查。经检查，可见患者右中下肺有不规则高密度影，提示右中下肺支气管异物残留且右下肺感染明显。
CT检查报告
根据报告图像显示，残留异物形态呈不规则样，残留位置于右中下叶支气管内部紧贴大血管处。因异物残留时间长，质地脆性增加，若在异物取出过程中异物断裂或牵拉到周围组织，都有可能引发新的风险，这大大增加了患者的治疗难度。
02
电子支气管镜助力—异物终取出
入院后的第二天，经呼吸与危重症医学科治疗团队和手术麻醉科充分的术前讨论，与患者及家属沟通后，决定为其在静脉非插管全麻下经电子支气管镜取出异物。
术前，团队首先排除患者禁忌症，并反复演练患者手术应急预案及相关术中可能会出现并发症的处理预案，以保证手术顺利进行。
02：
治疗团队正在通过电子支气管镜取出异物
01：
正在为患者进行异物取出的治疗团队
术中，随着支气管镜的深入，团队发现残留异物已与周围组织完全粘连，形成了新生肉芽肿，该肉芽肿堵在了患者的右中下叶支气管中将异物牢牢包住，且存在大量脓性分泌物。团队根据手术预案于1小时后顺利将异物取出，这个困扰了患者6年多的“长住客”鸡骨头终于被“赶”了出来。
目前，患者感染病灶吸收，已康复出院。
04：
经过电子支气管镜取出后的异物
03：
患者右中下叶支气管取异物前图像
06：
术后患者CT影像报告
05：
取出残留异物治疗好转后，患者右中下叶支气管图像
温馨提示
吃东西时细嚼慢咽，不要着急。当异物进入气管后，可能会出现咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，但因异物形状、种类及每个人的体质不同，也可能会出现症状消退后异物仍阻碍气道的现象。若吸入者长期存在咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，则表明异物仍在气道中，因此当发现自己有以上症状应及时到医院进行胸部X线检查或胸部CT检查，避免异物长时间遗留在气管内引发吸入性肺炎、肺不张、局限性肺气肿等疾病。
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来 源：黔南州人民医院
编 辑：青 青 校 对：沈耘全
编 审：韦景跃 审 发：王 斌
投稿邮箱：qnzxck@163.com
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