■ 全面深化改革
深化医药卫生体制改革的运城实践
市卫健委
人民健康是社会主义现代化的重要标志。近年来，全市卫生健康系统坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大和二十届二中、三中全会精神，树牢以人民为中心的发展思想，加快构建优质高效、系统连续、公平可及的卫生健康服务体系，奋力推动全市医药卫生体制改革实现新突破。 一、推动优质医疗资源下沉共享，全面落实分级诊疗制度 一是组建紧密型城市医联体。组建以运城市中心医院为牵头医院的医共体、医联体、专科联盟、远程医疗等多种形式并存的城市医疗集团，提升市级医院解决疑难杂症的能力，辐射带动盐湖区、临猗县、夏县医疗机构服务能力整体提升。二是推进县级医疗集团服务同质化。全市13个县均组建了以各县（市、区）人民医院为龙头，以各乡镇卫生院、社区卫生服务中心为枢纽的县域内唯一法人医疗集团，构建县乡医共体，实行行政、人员、财务、业务、绩效、药械“六统一”管理，全面推行医疗集团院长负责制，强化优质医疗资源扩容下沉和共享帮扶，提升集团内医疗卫生服务同质化水平。三是五权下放激发乡镇卫生院发展活力。县级医疗集团向乡镇卫生院、社区卫生服务中心下放人事管理决策、定额资金支配、项目规划实施自主权及技术能力提升、服务功能拓展主动权，全方位激发基层医疗卫生机构发展活力。按照“一院一品”发展思路，鼓励乡镇卫生院差异化发展。持续推动城市优质医疗资源向县级医院延伸，上级医疗资源向城乡基层延伸，推动形成“一般病在市县解决，头疼脑热在乡镇、村解决”的分级诊疗格局。 二、实施“建兜提”强医工程，着力提升市县乡村四级服务能力 一是建设省级区域医疗中心“新高地”。作为省级区域医疗中心建设承接单位，运城市中心医院在三级公立医院绩效考核“国考”中稳中有进，连续3年稳居全国“A”级别，获批4个国家级重点建设专科，位居全省地级市医院之首；持续推进“一梁四柱”科研平台体系建设，加强重点实验室建设运行，通过新技术项目准入38项。推进高层次专家及其团队工作室建设，柔性引进70余名“运才兴运”专家，打造优势专科。二是增强县级龙头医院服务能力。全市13个县级医疗集团均被国家评为“A”等级。9家县级医院纳入国家首批“千县工程”名单，13家县级医院90%以上达到基本标准，70%以上达到推荐标准。万荣县、盐湖区“中国—世卫组织双年度合作医改项目”完美收官。稷山县人民医院被确立为省级公立医院改革与高质量发展示范医院，省级临床重点专科和高级专业技术人员均居全省同级医院之首；稷山县人民医院和闻喜县人民医院加快建设市级区域医疗中心。三是织牢织密基层医疗卫生服务网底。全市乡镇卫生院（社区卫生服务中心）累计达到国家“基本标准”机构155个，创建率达98.7%；达到国家“推荐标准”机构64个，创建率达41%，均高于省定指标。全面提升乡镇卫生院服务能力，在2023年已成功创建8个县域医疗次中心基础上，2024年又遴选14个中心乡镇卫生院进行创建。在全市基层医疗卫生机构全面启动星级中医馆评价工作及标准化中医阁建设工作，持续开展基层中医馆骨干人才培训工作，不断夯实基层中医药工作基础。在全省率先创建市级全国基层中医药工作先进单位，成功申报国家中医药传承创新发展试验区。实施“一村一所集体产权卫生室”建设，全市所有行政村集体产权卫生室建设率达100%。大力开展村卫生室标准化建设提升行动，市财政投入1000万元完成100所村卫生室标准化建设提升。在落实省定村医岗位补助（1000元/月/每行政村）和村卫生室（1200元/年/每行政村）运行维护费标准的基础上，扩大发放范围，向所有在岗村医发放岗位补助，向所有村卫生室发放运行维护费。有效推进村医素质提升计划，2024年新招聘大学生村医77人；对2674名在岗村医开展岗位培训；组织60名在岗村医报名参加山西省学历提升项目，不断提高村医队伍素质。四是架起智慧医疗信息桥推动资源共享。把“智慧医疗”作为医改的平台和抓手，“互联网+医疗健康”智慧服务覆盖全市100%的三级医院、90%的二级医院；13个县级医疗集团与全省医疗卫生一体化改革监管系统全部完成对接；三级医院与县乡村三级医疗卫生机构的远程医疗“最后一公里”已打通。三、促进“三医”协同发展和治理，凝聚深化医改强大合力
一是纵深推动医保支付方式改革。全面实施总额预算控制管理，试点推行医保基金按人头打包付费改革，落实“结余留用”政策，激励医疗集团由“要我控费”向“我要控费”转变。全市实行DRG付费的医疗机构提高至341家，病种覆盖率、基金覆盖率分别提高至94.28%、91.49%；支持中医药传承创新发展，将7个病种的中医日间治疗和5大类71项中医适宜技术门诊治疗纳入医保支付范围。二是全面落实药品耗材集中带量采购。先后组织各级各类医疗机构落实国家、省和地区联盟药品耗材集中带量采购26批次、360种药品、11种高值医用耗材、30种低值医用耗材，累计节约资金4亿余元；率先在全省实行“六统一”集采药品进药店销售，覆盖药店152家，集采药品达178种。三是深化人事薪酬管理制度改革。落实公立医院人员编制标准，建立动态核增机制。落实公立医院用人自主权，统筹考虑编制内外人员薪酬同等待遇。推行“县管乡用”和“乡招村用”，县级医疗集团在核定的乡镇卫生院编制总量内，统一进行人员配置和使用。 一是实行检验结果互认。在全市二级以上医疗机构推进市域内检验结果互认工作，其中三级医院互认项目为94项，二级医院互认项目为70项。全市43家二级以上公立医院和4家三级民营医院全部开展检验结果互认工作，初步形成“医疗集团内部、县与县之间、市县医院之间”的互认格局。二是落实先诊疗后付费政策。在全市所有医疗机构面向脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户推出先诊疗、后付费政策，即患者在出院时仅支付个人自付部分，有效减轻了群众就医负担。特别是临猗县从今年5月份起，在县域内所有公立医院面向所有患者全面推行先诊疗、后付费政策。截至8月底，县域内所有公立医院共垫付医疗费用2300余万元。三是大力推进医防融合。率先在全省完成市、县两级疾控机构与卫生监督机构整合组建。扎实做好重大传染病防控工作，各类法定传染病均处于正常水平，各类地方病均处于持续消除或有效控制状态。永济、新绛、垣曲入选全国社会心理服务建设优秀案例。绛县、运城市中心医院入选全国健康县区、健康促进医院优秀案例。万荣县“五小”健康促进行动入选2023年度全国《基层卫生综合改革典型案例》。全市建成国家级健康县1个（稷山县）、省级健康县3个（盐湖区、万荣县、绛县）；成功创建2个国家级、5个省级慢性病综合防控示范区，新创建93个健康支持性环境。全市居民健康素养水平达29.3%。四是强化重点人群惠民服务。芮城县、平陆县、垣曲县的三个社区被命名为全国示范性老年友好型社区，稷山县被命名为全国医养结合示范县，成功打造了永济市虞乡镇卫生院、临猗县嵋阳镇卫生院、稷山县康宁护理院、河津铝基地等一大批医养结合示范医院。实施公办综合性托育机构县县全覆盖项目民生实事，新建（改建）13所公办综合性托育机构，全市每千人口拥有托位数4.3个。同时，还推出“一号管三天”、床旁结算等一系列便民措施；做实宫颈癌、乳腺癌等筛查和免费婚前医学检查、孕前优生健康检查等惠民项目，人民群众对卫生健康的获得感、幸福感持续提升。
