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20岁的小王是个帅小伙，平时也很重视身材管理和锻炼，保持每天健身的习惯。近日，小王同往常一样在健身房举着杠铃，正挥汗如雨之时，突然头痛欲裂，像炸开了一样，随之就陷入了昏迷。工作人员见状马上拨打120，小王被紧急送到台州市中心医院救治。
检查结果显示，小王是脑动静脉畸形破裂引发的脑出血，其左侧颞叶有一个巨大的血肿。由于小王脑出血量很大，病情进展迅速，刚送入急诊没多久，就出现了瞳孔散大，发生脑疝，需要马上进行急诊手术，随时有生命危险。
监护仪警报连连，生死速递。医务人员几乎奔跑着衔接每一个抢救环节，要知道，脑疝的死亡率和致残率与时间成几何倍递增关系。
【手术中】
神经外科冯路主任第一时间投入抢救工作，积极与家属沟通，快速制定手术方案。“考虑到患者出血量大，我们不但要清除血肿缓解颅内压力，还需要切除畸形血管，标本兼治。”在做好家属谈话后，冯路立即带领手术团队开展左颞叶血肿清除、畸形血管的夹闭切除、去骨瓣减压等一系列术式。在多学科团队的协作下，手术顺利完成。
目前，在医护人员的精心照护下，小伙儿身体恢复情况很不错。
【冯路主任查房】
冯路介绍，年轻人脑出血的原因可能与先天性脑血管畸形、外伤、脑动脉瘤等因素有关。脑动静脉畸形破裂出血是临床上一种颇为高发的先天性脑血管病，常见于20岁左右的年轻人，发病急、重，致残、致死率高。
“正常人大脑中的血管都有标准的大致走形，脑动静脉畸形是指脑部多出一团错综复杂、发育异常的动静脉血管团块。”冯路说，目前，该病的病因尚不明确，胚胎时期血管发育异常、基因突变、外界环境、后天特殊损伤等都可能影响或导致。
因为脑血管畸形在大脑深部，多数患者都像小王一样，平时没有任何症状，也没有体检过，并不知道自己存在脑血管畸形。
然而，血管畸形处的血管壁结构往往是不稳定的，在外界诱因的刺激下，畸形血管承受不住突然升高的压力时，就会破裂出血，出现剧烈头痛，患者会感觉“头要炸开了”，还有癫痫或相应的神经功能障碍等临床症状。
一旦发生，其危害不容小觑。因此，脑血管畸形就像一颗随时可能爆炸的不定时炸弹埋在脑内，如果能够早发现并尽快处理，就可以使这颗隐藏在脑内的不定时炸弹成为永不爆炸的哑弹。
【患者通过256排CT检查心脑血管健康】
在此，冯路提醒大家，早发现、早诊断、早治疗，是预防血管畸形破裂出血发生的关键。如果有不明原因的头痛、头晕和抽搐等症状，应尽早前往医院就医检查，以排除脑血管畸形的可能。
其中，有脑出血家族史、脑血管畸形遗传史以及三高人群，尤其是血压控制不稳定的患者，体检时不妨加一个脑血管CT、头颅MR等检查，了解自己大脑血管的健康状况。锻炼时也要循序渐进，尽量避免做瞬时爆发力强的项目。
现在生活节奏加快，不少年轻人工作压力大，生活作息紊乱，这都为疾病的发生埋下了伏笔。冯路说，生活中，大家尽量合理安排作息时间，避免熬夜和过度劳累，健康很重要，我们要主动了解、提前干预、关注自己的健康状况，做自己健康的第一责任人。
台州市中心医院神经外科主任医师
冯路
台州市中心医院神经外科主任医师
薛跃华
台州市中心医院神经外科主任医师
徐正保
台州市中心医院神经外科主任医师
吴盼星
