梧州市苍梧县京南镇儒垌村卫生室
村医违规结算医保基金案例通报
2023年9月至12月，苍梧县医疗保障局接到群众举报线索后经过全面调查发现，苍梧县京南镇儒垌村卫生室村医宋*家利用其开展公共卫生工作时掌握的参保人员身份证号码，盗刷群众医保卡获取医保费用，共实施虚假就诊716人次，盗刷医疗费用共计15176元（其中使用个人账户支付965.73元）。
苍梧县医疗保障局依据《中华人民共和国社会保险法》等有关规定，对苍梧县京南镇儒垌村卫生室及村医宋*家作出如下处理：
（1）追回卫生室违法违规使用的医保基金14210.27元；
（2）将相关违法违纪线索移交当地纪检监察机关及卫生健康部门进一步处理；
（3）使用个人账户支付965.73元已退回个人账户。
目前，该卫生室违法违规使用的医保基金14210.27元已追回。
