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“大转子滑囊炎”是既往临床描述髋关节外侧周围的所有疼痛伴有局灶性压痛,但鉴于炎症的四个基本特征中的三个:红、肿及热不常见,只有痛是一个特征,因此“大转子滑囊炎”的诊断被认为是不合适的。而且越来越多的人认为,附着在髋部外侧的髋部外展肌在疼痛的发生中发挥着重要作用,而不仅仅是滑囊。目前多采用大转子疼痛综合征(GTPS)的名字。
病因:大转子疼痛综合征患者的放射学检查结果显示,滑囊炎发病率在4%至46%之间,臀肌腱病变在18%至50%之间。因此,髋关节侧方疼痛的首选临床术语是GTPS。GTPS确切病因尚不清楚,包括:臀中肌和小肌腱病/撕裂,转子滑囊炎和外部髋关节炎;滑囊炎和肌腱病常常共存。
症状:多表现为股骨大转子周围局部肿胀,一般不涉及大腿后部,往往可放射至大腿外侧及大腿前侧,典型起病模式为慢性、潜伏发作,髋部外侧偶有间歇性尖锐痛,一般与下背痛或外侧膝关节疼痛合并出现,可能会引起异常步态。久站、久坐或侧卧位压迫疼痛部位可加重症状。
GTPS诊断标准包含以下6种影像诊断征象,可以表现为单个征象或多种征象:臀肌腱病(gluteal tendinopathy)肌腱撕裂(tendon tears)转子滑囊炎(trochanteric bursitis)髂胫束增厚(iliotibial band thickening)骨髓水肿(bone oedema)骨侵蚀(bone erosion)。
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