最近高发，比心梗更可怕！浙江女子突然倒地不起：“痛到整个人像被撕开！”

时事 2024-12-21 17:19 浙江

“急诊主动脉夹层，预计22时手术”“急诊夹层”“急诊夹层，患者路旁晕倒几小时后被发现”……随着浙江入冬，主动脉夹层患者明显增加，近日，宁波市第二医院心脏大血管外科经常一周要做6台主动脉A型夹层手术。大部分患者本身患有高血压，因突发胸背部撕裂样剧烈疼痛送医。

在心血管外科疾病中，主动脉夹层是最凶险的一种，没有“之一”。A型主动脉夹层则是其中最危险的类型。该院心脏大血管外科主任杨文宇提醒，高血压患者在冬季尤其要注意管理好血压，减少发病风险。

杭州网资料图/图文无关

“痛到整个人像被撕开”

“痛到整个人像被撕裂开一样，多一分钟都忍受不了。”52岁的冯女士（化姓）术后这样描述当时遭受的“人间剧痛”。

发病时，冯女士在家中，撕裂样的剧痛突然袭来，无情地在冯女士腰背部横冲直撞，她痛得瘫倒在地。她很快被送到医院，经主动脉CTA（CT血管造影）检查提示为A型主动脉夹层。

主动脉夹层是一种严重的心血管急症。主动脉是人体最粗的血管，动脉壁分为内膜、中膜及外膜三层。血液冲破内膜顺着中层进行剥离，剥离的内膜片分隔形成“双腔主动脉”，导致主动脉夹层。其中，A型主动脉夹层更靠近心脏，往往比心梗更致命。一旦夹层破裂，患者会在短时间内大量失血身亡。

建立体外循环、升主动脉置换、主动脉弓部血管重建、顺利心脏复跳、终止体外循环、关胸……这场生死营救长达8个小时。术后，经过医护人员的精心护理，冯女士的各项生命体征也逐渐恢复正常。

何阿姨（化姓）发病时，正拎着东西独自走在路上，突然就倒地不起。家人后来了解到，何阿姨晕倒几个小时后，才被路人发现，拨打了120，将其送到附近医院。全身CT提示颅脑缺血性改变，考虑主动脉夹层可能。何阿姨随即被送到医院，这时距离她晕倒已有6个小时。

“急性A型主动脉夹层因为血管破裂位置靠近心脏，从发病时间开始计算，每过一个小时死亡率就会提高1%。可以说，这台手术的难度和风险都很大，我们只能放手一搏。”杨文宇告诉记者，在术中探查发现，主动脉壁内大量凝血块，升主动脉中段有1厘米的破口……幸运的是，经过通宵手术，这颗已经点燃的定时炸弹被成功拆除。目前，何阿姨已转入普通病房，正逐渐恢复。

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33岁的他主动脉正被撕裂

“我太幸运了！”33岁的董先生（化姓）用劫后余生形容自己和死神在几天前“擦肩而过”的经历。

几天前，董先生因其他原因到宁波市第二医院复查，当时并没有任何症状。检查结果令他始料未及——主动脉正被撕裂，他被确诊为A型主动脉夹层。董先生被马上推进手术室，接受开胸手术。

“主动脉夹层本来是‘老年病’，多见于60岁以上的患者。近年来，年轻化趋势很明显。近期接诊的患者中，30岁出头的有好几个。我接诊的最年轻的患者才19岁。”杨文宇说，这些年轻的主动脉夹层患者，总体来说生活方式不太健康，年纪轻轻就患上了高血压。

高血压患者冬天一定要管好血压

年轻化趋势外，主动脉夹层的另一个特点是季节性明显。

杨文宇介绍，在9、10月份，往往一个月只有一两例主动脉夹层患者。最近降温后，一周要做6台手术。

“像冯女士、何阿姨这些患者患上凶险的主动脉夹层，跟没有控制好血压有很大关系。有的患者甚至不知道自己患有高血压。”杨文宇介绍，80%以上的主动脉夹层患者都合并高血压，大部分主动脉夹层的发生，都是源于没有控制好血压。如果再加上长期熬夜、连续高强度工作或承受较大的精神压力，更是雪上加霜。

杨文宇介绍，冬季激素水平的变化、室内外温度的变化等原因，容易造成血压波动。血压来回波动会加速动脉硬化的形成和发展，导致主动脉夹层。

他提醒，高血压患者在冬季尤其要关注自己的血压，一旦发现血压偏高、波动明显，要积极治疗，遵医嘱调整用药，将血压控制在正常范围内。平时，一定要注意保暖、稳定情绪。运动也要适度，尽量避免进行剧烈活动。

除了高血压，高血脂也与主动脉夹层关系密切。冬季，人们往往更容易摄入高热量食物。如果不能很好地控制血胆固醇、血甘油三酯水平等，也会增加主动脉夹层发生的风险。因此，冬季也要注意饮食均衡，合理控制摄入量。

杨文宇提醒，如果出现了突发剧烈胸背部撕裂样疼痛等相关症状，一定要及时就医。

另外，有主动脉疾病高危因素的人群需要重点关注此类疾病。“三高”人群、肥胖、吸烟、主动脉瓣狭窄的人群，可以进行主动脉增强CT检查和心脏彩超检查，提前发现心血管系统可能存在的问题，早发现、早治疗。

来源：宁波晚报

编辑：张雪依

审核：胡菲菲、戎丽娟、徐洁

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