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影像解剖 | 颈内动脉、椎动脉、大脑前、中、后动脉分段、小脑供血动脉及范围;上、下肢动静脉解剖及CTA;肝分段、肺分段、颈部淋巴结分区、腹盆壁肌肉解剖等
乳糜池是人体淋巴循环的一部分,其作用是收集肠干、左右腰干的淋巴,注入到胸导管中,再注入左静脉角,汇入血液中。为胸导管最下端的起始部位,通常位于胸 12-腰 1 椎体前面。
一、解剖构成
二、临床表现
一般无临床症状。
三、影像表现
乳糜池最常见位置位于胸 12/腰 1 椎体水平、右侧膈肌脚后间隙。形态多样,包括细管状、腊肠样管状、扭曲管状等。CT多呈水样密度,由于内部成分原因,不分可能达20HU,可能为误诊为淋巴结。MRI 上呈 T1WI 低信号、T2WI 水样高信号,增强后一般无强化,在造影剂注射后5分钟获得的延迟图像上,由于淋巴系统引流造影增强的细胞外液,乳糜池可能增强。
部分呈类似软组织密度轴向和冠状对比增强 CT 图像显示了脚后充满液体的管状结构,其壁难以察觉 (黑色箭头),这是乳糜池的典型特表现
68 岁女性,无症状,乳糜池。增强 CT (a) 显示腹膜后囊状扩张(星号)。淋巴成像 (b) 确认为水信号并与淋巴通沟通(箭头)
A) 冠状位和 (B) 轴向 T2 显示扩大的乳糜池,T2 高信号。
与上一例为同一病人,胸部 CT 和增强轴向显示圆形、边缘良好的右膈角后病变,平均 13.3 HU,没有强化,也没有明显侵犯邻近结构。同一病变的 (B) 冠状面和 (C) 矢状面重建显示其管状结构从 T12 椎骨水平下方延伸到 T8 椎骨水平上方。
四、鉴别诊断
乳糜池扩大可酷似增大的低密度淋巴结或膈脚后局部积液,根据其液体密度、管状形态和部位判断。
小结:乳糜池好发位置位于胸 12/腰 1 椎体水平、右侧膈肌脚后间隙,呈细管状、腊肠样管状、扭曲管状。CT多呈水样密度,由于内部成分原因,部分可能达软组织密度,可能为误诊为淋巴结。
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