麦马每年强制收取$756!你却不知道学校保险UHIP该怎么用?

文摘   2024-07-21 10:01   加拿大  


👂去国外前总听说:

在国外,再难受也不建议去医院!!!

在北美千万别生病,不然随随便便就几万刀

晕倒之前,一定要告诉身边的人,千万别帮我喊救护车!!那钱我给不起!!

那在加拿大留学,万一生了病就真的只能靠自己多喝热水硬扛过去吗?!

不用过于担心!

作为留学生

其实我们都有UHIP


1

什么是UHIP


UHIP(安大略大学医疗保险计划)是为在安大略省各大学学习和工作的学生提供的基本医疗保险计划。该强制保险于 1994 年创立,提供与安大略省居民基本医疗保险计划(OHIP)类似的福利。


居住在加拿大的每个人都必须享有基本医疗服务保险,如医院、医生、手术和医疗检查。安大略省居民享有政府强制医疗保险计划(OHIP)。留学生可通过大学健康保险计划(UHIP)获得类似的保险,该计划是由安大略省各大学设立的非营利性保险计划



2

哪些人有资格购买UHIP?


UHIP要求受保人必须是参与计划的安大略省大学或附属学院的学生,并且符合以下条件之一:

  • 持有有效学习许可或临时居民签证的全日制学生,已注册学位课程并正在攻读本科、研究生或研究生学位;

  • 曾注册为全日制学生的非全日制学生(最多六个学期);

  • 参加海外学习或合作工作交流计划的非居民全日制学生,或持有海外大学学分许可信的非居民全日制学生;

  • 注册参加英语作为第二语言(ESL)或非学位课程的全日制学生(最长两年)。请向您就读的大学咨询,以确认该大学是否为 ESL 或非学位学生提供保险。

通常学生所在的大学将自动为学生加入 UHIP。保费将从学生账户中扣除。如果您是符合条件的学生,保险也将自动续保。

所以,麦马的同学们就不用再自行去购买商业保险了,因为麦马的学费里就包含了UHIP的费用。在学费细明的Other栏中出现:




3

UHIP能够报销哪些费用?


UHIP 的保险年度为 9 月 1 日至 8 月 31 日,为符合条件的医疗必需服务和初级保健服务提供最高 100 万加元的保险金。

以下为各项具体可以报销的类别 ⬇️ ⬇️ ⬇️

住院服务

在留学期间,如果大家不幸生病受伤了需要住院治疗,UHIP是能够报销住院费用的,但是必须在入院后 48 小时内通知保险公司Cowan。某些服务和治疗在实施前需要获得 Cowan 的批准。


UHIP将赔付以下住院费用:

  • 在标准病房的紧急住院治疗(头四天 100%赔付,加拿大居民的赔付限额为省际费率的 2.5 倍);

  • 手术室和产房使用费;

  • 放射治疗设施和呼吸设备;

  • 住院期间医院提供的用品和药品;

  • 由医院支付的医生服务或任何其他医疗服务提供者的服务。

在得到了Cowan的批准后,还可以进行以下的治疗:

  • 半私家病房或私家病房;

  • 非急诊手术或治疗(如透析和癌症治疗)。

门诊服务

UHIP报销门诊医生提供的服务(承保范围最高为安大略省居民医生收费的 125%,总体最高限额和条款与安大略省医疗保险计划相同),包括:

  • 疾病或伤害的诊断和治疗

  • 手术,包括使用麻醉剂

  • 怀孕相关的护理(产前和产后)

  • 一次年度健康检查

执业护士也可提供服务(承保范围最高可达 UHIP 为医生支付费用的 80%)。

眼科服务

对于 19 岁及以下或 65 岁及以上的人,每年进行一次眼科检查:

  • 眼科医生(安省居民最高可享受医疗机构收费的 125%,与安大略省医疗保险计划的总体最高限额和条款相同)

  • 验光师(按安省居民的收费标准的 100%进行赔付,赔付金额和条件与安省医疗保险计划的总体上限相同)

如果受保人的年龄在 20 岁至 64 岁之间,并患有以下任何一种疾病,经 Cowan 事先批准,可能有资格每 12 个月接受一次眼科检查:

  • 糖尿病

  • 青光眼

  • 白内障

  • 视网膜疾病

  • 弱视

  • 视野缺损

  • 角膜疾病和斜视

其他从业人员提供的服务

其他从业人员提供的服务包含:

  • 注册足科医生的服务(按照安大略省居民的收费标准 100%赔付,总体最高赔付额和赔付条件与安大略省医疗保险计划相同)。手术不在承保范围内。

  • 经 Cowan 事先批准的注册物理治疗师的服务(按照安大略省居民的收费标准 100%赔付,总体最高赔付额和赔付条件与安大略省医疗保险计划相同)。

需要注意的是,对于非复杂性损伤或无需住院的手术(如十字韧带修复术、关节镜手术、肩袖手术等),UHIP不承担报销20-64岁的受保人,且最高只能报销$312加币。

而复杂的损伤或手术或神经损伤(如膝关节或髋关节置换术或中风),需要住院过夜的,则无年龄要求,但是最高报销$312加元。

诊疗化验服务

当医生或执业护士为诊断和治疗目的开具医嘱时,UHIP 承保这些服务:

  • 实验室服务,如 X 射线、超声波和血液检查(安省居民可享受医疗服务提供者 100%的收费,但总体最高限额和条件与安大略省医疗保险计划相同)。

  • 核磁共振成像(MRI)和计算机断层扫描(CAT scans)等诊断服务(安大略省居民可享受医疗服务提供者 100%的收费,总体最高限额和条款与《安省医疗保险计划》相同)。

但是以上的服务必须是在Cowan认证的医院或机构进行才可以报销。经认证的机构名单可以在以下链接中查看:

https://www.google.com/maps/d/edit?mid=1d_GMFFmtbFhLXTLyoofVq9FWpElvicY&usp=sharing

救护车服务

在安省内,经医生或指定的医院官员确认为必要时,将病人送往省内最近的医院的地面或空中救护车(在与安大略省医疗保险计划相同的总体最高限额和条件下,减去适用于所有居民的45加元费用后,按医疗服务提供者对安大略省居民收费的100%进行赔付)。

也就是说,在安省喊救护车只要自付$45刀,距离远的话比自己打车还便宜。所以大家要真的有事千万别像段子里说的,晕倒之前不让别人帮你叫救护车!

口腔颌面外科

经 Cowan 事先批准,UHIP还报销口腔和颌面外科手术,如只能在医院进行的颌骨矫正或整形手术(安大略省居民可享受医疗服务提供者收费 100%的赔付,总体最高赔付额和赔付条件与安大略省医疗保险计划相同)

医疗辅具

经 Cowan 事先批准的专业医疗设备和辅助设备,如家用氧气、呼吸设备和用品(承保的总最高限额和条款与安省辅助设备计划相同)。

有关设备的完整清单,请参阅安大略省辅助设备计划:

https://www.ontario.ca/page/assistive-devices-program

遣返回国费用

如果大家更不幸的在国外生了比较严重的疾病(呸呸呸!),在 Cowan 事先批准和安排的情况下,一旦病情稳定,UHIP将承担病人送回本国的服务费用。例如:

  • 住院治疗自动延期期间

  • 如果您被诊断为绝症

如果受保人去世(呸呸呸!!!!!),经 Cowan 事先批准和安排,UHIP也承担将遗体运送回国的服务(最高CA $20,000 ),或在死亡发生地火化或安葬的服务(最高 CA $10,000 )。


4

UHIP有哪些费用不能报销?


  • 为医疗目的前往加拿大接受的治疗和服务,即使是在医生的建议下前往加拿大。

  • 为移民或第三方进行的体检和测试。

  • 整容手术(除非因承保人在保险有效期内发生的意外伤害而需要进行整容手术,且该意外伤害属于《安省医疗保险计划》的承保范围)。

  • 院外膳食或住宿。

  • 符合其他计划规定的费用,或在没有保险的情况下本应免费提供的费用。

  • 法庭作证、准备记录、报告、证书或通信。

  • 牙科护理服务,承保细则中注明的除外。

  • 补充医疗和牙科服务,如处方药、洗牙、眼镜、针灸。(不过麦马的同学们不用担心,学校还有另一个保险能够报销这部分费用的!)

  • 在非住院期间使用的药物

  • 仅为用药而到医院就诊的费用。

  • 旅行时间、里程或电话咨询费用。

  • 实验室服务或临床病理学费用,除非明确包括在内。

  • 超过最长旅行期限的、经批准的休假期间的旅行紧急医疗服务。

  • 超过 UHIP 限额的费用,或在无限额的情况下,合理和惯常的费用。

  • 筛查、调查或研究过程中的医生服务或检查,但由安大略省保健保险计划承保的除外。

  • 私人护理,家庭护理福利除外。

  • OHIP目前也不承保的服务,除非另有说明。UHIP 不会自动采用 OHIP 的变更。


5

UHIP怎么用?

在9月开学前,Cowan会给每位受保的麦马学生发送如上图的一封邮件,里面包含了下载Coveragecard的地址,邮件下面会有一个每个人专属的Cowan Certificate Number,这个号码在下载Coverage card时会用上。下载后的Coverage card长这样:

收到了这封邮件后,建议立即下载Coverage card,并保存在手机里以备不时之需。而当需要前往医院或诊所就诊,或者是在药房买药时,导诊人员会询问你是否有health card或者其他保险,这时候只要告诉ta,你有UHIP,并出示health card就可以了。在多数情况下,所就诊的机构可以直接联系Cowan帮你报销医疗费用。如果是第一次就诊,他们还需要受保人签署一份同意代本人申报费用的声明。


自行索赔步骤

也有个别情况下,一些项目要自行联系报销。如果遇到这种情况,建议先联系Cowan,确认这样的费用是否可以报销如果可以,则需要先自行垫付费用。如果得到了Cowan的确认,那么就诊后需要收集好费用的发票,然后填写索赔表送到Cowan的理赔部门进行审核。


索赔表下载地址:

https://uhip.ca/wp-content/uploads/2022/08/UHIP-Claim-Form-aGL5728E-E_0722.pdf

在索赔表的最下方提到,索赔者可以选择线上申请,或线下寄送到以下的地址:


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常见的报销类型


1.安大略省的救护车只需额外支付CA$45

2.一次全面的眼睛检查(19岁及以下)

3.医生的诊疗费用将报销100%

4.报销一针HPV疫苗的80%

5.保险可以报销处方药的75%费用

6.超声波诊断优惠

7.口腔外科优惠

8.非移民类的体检



UHIP不仅仅是生病时的救命稻草

平时也有些不用生病就能薅的羊毛

每年强制性交的七百多刀

随随便便做个体检打个HPV疫苗

分分钟就能回本

大家记得要好好利用这个资源呀!


✏️文案 / Jacky

📝编辑 / Cynthia

在麦马的那些事
由麦马的中国留学生们创立的麦马校园信息资讯公众号。“麦马那些事” 致力于带给麦马的华人校友们最新、最全、最有趣的校园生活信息。
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