为缓解患大病职工医疗方面的压力
邹城市第二期职工大病医疗补助工作还在进行中
符合条件的职工抓紧报名
最高补助2万元！
职工大病医疗补助资金由济宁市总工会和邹城市总工会共同筹集。基本原则是每个保障期内，济宁市总工会出资20万元、邹城市总工会出资20万元，共计40万元。该资金在济宁市总工会建立专户进行管理，资金使用权归邹城市总工会。此项资金进行独立核算，专款专用，并接受社会监督。当期结余补助金结转下一保障期滚动使用，视使用情况可在新保障期调整配套额度。
1、邹城市所属的已建立工会组织的机关、企业、事业单位、社会团体和其他经济社会组织中的在职职工，即在保障期限内与本单位存在人事或劳动关系(包括事实劳动关系)的职工或农民工（以当时符合条件的用人单位提供的职工花名册为准），不包括离退休职工、退职人员。
2、必须已参加邹城市城镇职工基本医疗保险。
3、凡不缴纳或欠缴工会经费的单位，其职工不享受市总工会大病医疗补助待遇。
1、本期保障期限为两年，即自2023年12月1日24时（以住院日期为准起算）至2025年11月30日24时止。
2、同一患病职工在一个补助期内，每年可享受一次医疗补助。
3、同一保障期内保障金用完后该保障期自动结束。
济宁市基本医疗保险和大病保险保障范围内的重大疾病以及其它医疗费支付额较大的疾病均可纳入补助范围。
1、补助范围内的职工在一个保障期内每年因病住院治疗、门诊治疗所花医药费，经基本医疗保险和大额医疗救助基金（参照医疗保障部门医疗结算单）报销后：
（1）已录入工会帮扶工作管理系统的困难职工视自费数额一次性给予大病医疗补助金，最高补助2万元；
（2）除困难职工外补助范围内的职工个人自负部分累计超过0.8万元的视自费数额一次性给予大病医疗补助金。按医疗费用个人自费额10%补助，最高补助2万元。
2、符合补助条件的职工，原则上在本补助期内申请办理补助金。若有特殊情况未能按时办理的，如果资金有结余或下一年度继续实行职工大病医疗补助，可转下一保障期的第一季度申请补助，逾期不再予以补助。
3、因单位欠交医疗保险金，超期未报的，在社保报销后半年内申请补助，逾期不再予以补助。
（一）患病职工申请大病医疗补助金时，应提供以下资料：
1、经所在单位工会和上级主管工会盖章的《济宁市职工大病医疗补助金申请表》一式三份；
2、患病职工本人的身份证、银行卡复印件各一份（本人在复印件上签名确认）；
3、当地医保部门或医疗机构出具的与所患疾病相关的住院病历首页、出院单、住院结算单、医疗费用发票以及诊断书复印件，相关上报材料需申请者本人签名确认；
4、与申请事项有关的其它证明材料。
（二）不予补助的情形：
因下列情形之一发生的医疗费用，不享有职工医疗补助金：
1、在补助期限外发生的医疗费用；
2、有伪造或篡改结算凭证、病历等各种欺诈、作弊行为的；
3、工伤（职业病）、确定有第三方事故责任人的或醉酒、自杀、故意自伤等情况的意外伤害费用、医疗事故费用；
4、未按规定提供证明资料或不属于本医疗补助病种的。
（三）申请大病医疗补助金的办理程序：
1、申请。由患病职工（本人不能填写的可由直系亲属代写）填写《济宁市职工大病医疗补助金给付申请表》、《大病医疗补助金申请材料清单》、《邹城市总工会医疗补助金申请给付清单》（除签字部分其余均需打印），上报所在单位工会提出医疗补助申请，并提供相关资料。
2、初审。单位工会经办人员对患病职工提供的各类资料进行初审。内容包括：该职工是否是本单位在职在册职工，是否参加了济宁市城镇职工基本医疗保险，资料是否齐全、是否真实有效，是否是本保障期内发生的费用，费用是否达到补助的起付标准，是否超过本地本单位规定的受理时间等。
3、报送。初审符合补助条件的，单位工会经办人、工会主席分别在《济宁市职工大病医疗补助金给付申请表》（一式三份）、《大病医疗补助金申请材料清单》（一式一份）、《邹城市总工会医疗补助金申请给付清单》（一式一份）上签字、加盖单位工会公章后，纸质版和电子版由经办人员连同有关资料原件、复印件一并报送邹城市总工会审核。
4、审核。邹城市总工会对报送的资料应及时核对、审查，在15个工作日内审核完毕，经复核，符合条件的予以受理并退还原件；资料不全的告知补充材料，不符合条件的予以退回。
5、上报。邹城市总工会根据受理情况，对审核通过的，核定医疗费用，对应补助标准，确定补助金额，将《邹城市总工会医疗补助金申请给付清单》汇总电子版按季度报济宁市职工服务中心审核批准。
6、支付补助金。济宁市职工服务中心对报送的《邹城市总工会医疗补助金申请给付清单》电子版补助金额进行核对，确定无误后，通知邹城市总工会报送纸质版《邹城市总工会医疗补助金申请给付清单》汇总填制报销单，报销手续完成后，济宁市总财务部将补助金直接转入邹城市总工会帐户内并由邹城市总工会将补助金转入申请职工本人银行卡内。
附件1：济宁市职工大病医疗补助金给付申请表
附件2：大病医疗补助金申请材料清单
附件3：邹城市总工会医疗补助金申请给付清单
来源：邹城市总工会
编辑：刘梦婷
初审：张继宇 复审：张琦 终审：焦兴泉
