冠状动脉性心脏病（简称“冠心病”）是心血管内科的常见病、多发病，患病率逐年增加。冠心病的诊断主要依靠冠状动脉造影，而冠脉造影提供的是动脉腔的二维图像，不能全面准确地评估动脉粥样硬化，对于某些病变的判断存在局限性及偏差，而血管内超声（IVUS）则能克服这些困难，对血管的情况做出准确判断。
近日，重庆渝东医院心血管神经内科专家团队在周音频教授带领下，成功开展院内首例血管内超声（IVUS）指导下PCI手术，这个技术目前仅在重庆新桥医院等大型三甲医院开展，标志着重庆渝东医院在心血管介入诊疗技术已对标重庆地区一流水平。
七旬的张大爷（化名）患冠心病20余年，当地医院治疗缓解后，近2年再次出现体力活动后胸闷、呼吸不畅，在当地医院诊断为：冠状动脉粥样硬化性心脏病，造影提示左冠状动脉前三叉重度狭窄，当地医院建议患者到上级医院做冠脉搭桥术，患者及家属拒绝此方案。
经多方打听，患者及家属了解到重庆渝东医院心血管神经内科来了一位重量级专家，之后，在家属的陪同下来到重庆渝东医院找到了周教授。
通过对患者进一步检查发现，张大爷不仅血管病变严重，还合并有多年高血压、高血脂、高血糖等多种慢性病史。
周音频教授立即召集介入专家团队进行疑难病例讨论，制定针对性的手术方案——血管内超声（IVUS）指导下冠状动脉支架植入术。
周音频教授介绍：“血管内超声（IVUS）可以将血管内部放大很多倍，方便医生能更好地看到血管内部的真实结构和斑块的性质与分布, 可以对冠脉管腔进行定量精准测定。”
在周音频教授的带领下，心血管神经内科介入专家团队为患者实施了冠脉造影术+经皮冠状动脉球囊扩张成形及药物洗脱冠状动脉支架置入+冠状动脉血管内超声（IVUS）检查。术中冠脉造影提示左主干体尾部、前降支、近中段均有狭窄，远段近端狭窄约60%伴心肌桥，右冠近中段长病变最重处狭窄90%，中远段长病变/狭窄最重处80%，远段-后三叉次全闭塞，IVUS超声提示左主干前降支开口纤维斑块负荷81%，最狭窄处管腔面积3.19mm2，在IVUS指导下完美扩张了病变，成功植入支架后复查，IVUS提示支架膨胀、贴壁良好，无夹层，原最狭窄处管腔有效面积8.64mm2。经过介入专家团队完美配合，手术顺利完成。
（术前术后对比图）
心血管神经内科介入专家团队首次成功自主完成此例手术，标志着重庆渝东医院在心血管疾病介入诊疗方面，依托IVUS新技术，对冠脉病变将实现精准化诊断和个体化的介入治疗，为县域复杂冠脉病变患者及高龄患者提供更全面、精准、安全、长效的诊断与治疗。
知识课堂
01
什么是血管内超声IVUS？
血管内超声(IVUS)技术，简单通俗地说，就是在心脏血管内做超声检查，将微型化的超声探头通过导管的技术送入血管腔内，从而提供管壁在内的横截面图像，精细程度堪称心血管介入术中医生的“火眼金睛”。
02
血管内超声IVUS可以看到什么?
血管内超声IVUS可以看到血管内部的真实结构和斑块的性质与分布，从而更好地帮助医生评估手术是否需要介入治疗，选择合适的器械种类和型号，以及观察手术过程中血管腔内的真实情况，更好地评估手术的即刻效果。
03
IVUS在冠脉介入治疗中的意义？
血管内超声（IVUS）作为冠脉血管检查的新“金标准”，已成为心导管室的主要血管内成像方式，被誉为PCI医生的“第三只眼睛”，有助于医生制定最佳的治疗方案，指导支架放置以及确认和优化治疗结果，在冠脉介入治疗术前评估病变性质、分析病变参数和介入手术后的效果评估中均可以发挥重要作用。冠脉介入医师借助IVUS可以提高对病变的了解，从而可以指导治疗策略的制定，对PCI治疗进行优化，提高PCI的治疗效果、改善患者预后。
专家介绍
周音频
中共党员
教授 硕士生导师
医学博士 主任医师
·国家高血压达标中心评审专家
·中国健康管理协会高血压防治与管理专业委员会委员
·重庆市医学会心血管病学分会委员
·重庆市中西医结合学会高血压分会副主任委员
·重庆市中西医结合学会心力衰竭分会副主任委员
·重庆市老年医学学会心血管分会委员
重庆渝东医院心血管神经内科首席专家。毕业于第三军医大学，获得硕士学位，2007年11月毕业于第三军医大学，获得博士学位。1992年7月参加工作，曾就职于重庆新桥医院、重庆大学附属涪陵医院等三甲医院，长期从事心血管内科临床、教学、科研工作。参与全国多中心研究6项。在国内外公开刊物上发表学术论文20余篇，其中SCI2篇，副主编专著1部，参编专著6部。
擅长：熟悉心血管系统常见病、多发病的诊治。擅长于各种心血管疾病的介入手术治疗。
坐诊时间：每周四 8:00—17:30
戴亨华
中共党员
副主任医师
·重庆市医学会心血管病学专委会第六届委员会高血压学组委员
·重庆市医学会心血管病学专委会瓣膜及大血管病学组委员
·重庆市医学会心电生理和起搏专委会委员
·重庆市医师协会心血管内科医师分会胸痛专委会委员等
重庆渝东医院心血管内科学科带头人。原重庆市重钢总医院（现重庆邮电大学附属医院）心内科主任。先后在重庆市大坪医院、新桥医院、四川大学华西医院、广东省人民医院等医院进修学习，从事心血管内科常见病多发病及危重症诊疗30余年。参加中国心血管疾病介入诊疗培训项目冠心病介入及心律失常介入（射频消融+植入器械）考核合格。主持厅局级科研项目1项、获厅局级技术进步奖3项。
擅长：冠心病介入诊疗、起搏器植入、心律失常导管消融诊疗及外周血管疾病介入诊疗。
坐诊时间：每周二 8:00—17:30
来源：重庆渝东医院
主办单位：重庆市简创科技有限公司
终审：陈登俊 | 复审：李杏
编辑：陈晓艳
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