近日，由刘君博士贺州市东融杰出医疗人才工作室团队组成的“Tubeless团队”，成功开展贺州地区首批保留自主呼吸非气管插管麻醉胸腔镜微创肺癌根治术，这标志着贺州地区肺癌手术正式进入非气管插管时代。
据贺州市人民医院党委副书记、院长，心胸血管外科专家孔勇介绍，目前绝大多数医院在肺癌根治手术方面采用双腔气管插管麻醉，但由于气管插管造成的声带、气管损伤，术后出现声音嘶哑、慢性干咳、气道高反应等不适，容易造成患者术后体验感不佳。而非插管技术是“区域阻滞麻醉、静脉镇静镇痛和保留自主呼吸”麻醉技术的联合应用，术中使用喉罩通气，可避免气管插管的相关气道损伤及应激反应，有效减少单肺通气期间的呼吸机相关肺损伤，术后咳嗽、排痰困难等不适将大幅减少。此外，在手术过程中少用甚至不用肌松药，患者术后迅速苏醒、早期进食、加速康复，将麻醉相关损伤降到最低。
目前，该项技术在国内各大医院如火如荼开展，真正实现患者术后康复快速化和患者体验舒适化。
患者陈女士（化名），61岁，今年11月份在我院检查CT发现右肺下叶实性结节，约12x10mm，可见分叶，考虑高危结节，建议手术治疗。
患者曾女士（化名），69岁，今年10月份在我院检查CT发现左肺上叶部分实性结节，约18x12mm，可见分叶、毛刺、胸膜凹陷、空泡征象，考虑高危结节，建议手术治疗。
陈女士、曾女士慕名来到贺州市人民医院就诊，入院后，经刘君博士贺州市东融杰出医疗人才工作室团队严格评估后，认为适合行保留自主呼吸非插管手术治疗方案，和患者及家属沟通后，选择行创伤更少的保留自主呼吸非插管麻醉联合胸腔镜微创肺癌根治手术。
11月24日，在麻醉科、手术室的配合下，刘君博士贺州市东融杰出医疗人才工作室团队为陈女士、曾女士进行了手术。
手术开始前，由团队为陈女士、曾女士进行静脉麻醉，佩戴喉罩，不进行气管插管，不穿刺中心静脉，不使用肌松药，使其可以全程保持自主呼吸。在麻醉科、手术室的协助下，通过切口周围局部浸润，以及肋间神经阻滞和迷走神经阻滞，结合静脉麻醉术中镇痛，并减轻患者术后的疼痛感。
两位患者均在保留自主呼吸非气管插管麻醉下顺利完成胸腔镜微创肺癌根治术。
术后不足1小时，陈女士、曾女士便已苏醒，且可以与医务人员侃侃而谈。回到病房后，在家属的陪同下，也已能下床活动。
在贺州市人民医院心胸血管外科二病区医务人员的精心治疗和贴心照顾下，患者恢复良好，顺利出院，术后未出现声音嘶哑，干咳等并发症。
贺州市人民医院心胸血管外科二病区主任肖邦友介绍，保留自主呼吸非插管麻醉技术为Tubeless技术的核心内容，能减少气道损伤导致的声音嘶哑，慢性咳嗽等问题，通过减少麻醉药物使用，也能同时达到传统麻醉镇痛、镇静效果，有利于加速康复，提高患者就医体验感，尤其适合教师、声乐家、歌唱家等用嗓子高频率职业者。
贺州市人民医院智慧医院上线啦
来源：心胸血管外科二病区
审核：赵彦成
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