【他山之石027】髋关节高清MR解剖（收藏！）

1.横断面

   　股骨头呈球形，表面光滑，外周包绕呈灰色信号的关节面软骨，内侧中部略凹陷为圆韧带凹。中央骨小梁呈低信号，粗大分散似星芒状。髋关节间隙呈月牙形，中部凹陷较宽处为髋臼窝，其与小骨盆腔间以薄层骨壁相隔。

      横断面清晰显示了髋关节周围的软组织结构，其前、外侧部为髂腰肌、股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌等；前内方可见股神经、股动静脉。髋关节的后部是臀部肌群，臀大、中、小肌呈前后排列；坐骨神经在臀大肌的深部。髋臼的骨盆缘覆以梭形闭孔内肌，闭孔肌管内可见闭孔神经和血管。

         髋臼上部层面（T1WI）

1. 缝匠肌；2. 阔筋膜张肌；3. 髂胫束；4. 臀中肌；5. 臀小肌；6. 髂腰肌；7. 股直肌肌腱直头；8. 股直肌肌腱返折头；9. 髋臼顶部；10. 梨状肌肌腱；11. 梨状肌；12. 臀大肌；13. 腹直肌；14. 髂外动静脉；15. 髂腰肌肌腱；16.膀胱；17. 闭孔内肌；18. 坐骨神经；19. 臀下动静脉；20. 骶骨。

           股骨头层面（T1WI）

     1. 缝匠肌；2. 阔筋膜张肌；3. 臀中肌；4. 臀中肌肌腱；5. 髂胫束；6. 臀大肌；7. 股直肌；8. 股直肌肌腱；9. 臀小肌；10. 梨状肌；11. 髂腰肌；12. 髂腰肌肌腱；13. 股骨头；14. 髋臼后壁；15. 股动静脉；16. 耻骨肌；17. 髋臼前壁；18. 耻骨；19. 髋臼窝；20. 腹直肌；21. 膀胱；22. 圆韧带凹；23. 股骨头软骨；24. 闭孔内肌；25. 坐骨棘；26. 坐骨神经；27. 骶结节韧带；28. 骶骨。

             股骨颈层面（T1WI）

1. 缝匠肌；2. 股直肌及肌腱；3. 阔筋膜张肌；4. 臀中肌；5. 臀小肌及肌腱；6. 股骨颈；7. 大转子；8. 髂胫束；9. 髂腰肌；10. 股骨头；11. 股方肌；12. 下孖肌；13. 坐骨神经；14. 臀大肌；15. 股动静脉；16. 耻骨肌；17. 闭孔肌管；18. 髋臼窝；19. 坐骨体；20. 耻骨联合；21. 闭孔内肌；22. 骶结节韧带。

      　    闭孔层面（T1WI）

   1. 缝匠肌；2. 股直肌及肌腱；3. 阔筋膜张肌；4. 股外侧肌；5. 臀小肌及肌腱；6. 股骨颈；7. 髂胫束；8. 股动静脉；9. 髂腰肌及肌腱；10. 股方肌；11. 坐骨神经；12. 臀大肌；13. 耻骨肌；14. 闭孔外肌；15. 坐骨结节；16. 腘绳肌联合建；17. 耻骨下支；18. 闭孔内肌。

              坐骨层面（T1WI）

1. 缝匠肌；2. 股直肌及肌腱；3. 阔筋膜张肌；4. 股外侧肌；5. 股中间肌；6. 股骨干；7. 小转子；8. 股方肌；9. 坐骨神经；10. 臀大肌；11. 髂腰肌及肌腱；12. 耻骨肌；13. 长收肌；14. 短收肌；15. 大收肌；16. 闭孔外肌；17. 半膜肌肌腱和半腱肌肌腱；18. 坐骨结节；19. 闭孔内肌；20. 股动静脉。

2.矢状面

（1）股骨颈基部层面：

              股骨颈基部层面（T1WI）

    1. 股骨颈；2. 臀小肌；3. 股骨干；4. 髂骨；5. 缝匠肌；6. 臀小肌；7. 臀中肌；8. 臀大肌；9. 股方肌；10. 股中间肌；11. 股直肌。

                股骨颈中部层面

1. 髂腰肌；2. 缝匠肌；3. 股直肌；4. 髂骨；5. 股中间肌；6. 臀小肌；7. 股骨头；8. 股骨颈；9. 股骨干；10.臀中肌；11. 闭孔内肌肌腱；12. 下孖肌；13. 大转子；14. 股方肌；15. 内收肌群；16. 闭孔外肌肌腱；17.坐骨神经；18. 臀大肌。

                股骨头中心层面

     1. 髂腰肌；2. 髂前下棘；3. 髂骨翼；4. 髋臼顶；5. 髋臼后壁；6. 股骨头关节面软骨；7. 股骨头；8. 闭孔外肌；9. 臀小肌；10. 臀中肌；11. 梨状肌；12. 上孖肌；13. 闭孔内肌肌腱；14. 坐骨神经；15. 下孖肌；16. 股方肌；17. 臀大肌；18. 小转子；19. 缝匠肌；20. 股直肌；21. 股中间肌；22. 内收肌群；23. 半腱肌。

                   髋臼窝层面

1. 腹内外斜肌；2. 髂腰肌；3. 髂骨；4. 闭孔内肌；5. 梨状肌；6. 耻骨；7. 髋臼窝；8. 坐骨体；9. 上孖肌；10. 臀大肌；11. 耻骨肌；12. 闭孔外肌；13. 坐骨结节；14. 下孖肌；15. 短收肌；16. 大收肌；17. 股方肌；18. 半腱肌；19. 缝匠肌；20. 股动静脉；21. 长收肌。

（2）股骨颈中部层面：

     中央上方是髂骨翼和体，体下缘构成髋臼，髋臼下方见部分股骨头和股骨颈中部结构；髂骨前方见缝匠肌，后方依次为臀小肌、臀中肌和臀大肌。

（3）股骨头中心层面：

      股骨头呈球形嵌于钳状的髋臼内，其外周可清晰观察到呈灰色信号的股骨头关节面软骨；髋关节前方有髂腰肌，其前方有股动脉、静脉。髋关节后方自前向后见臀小肌、臀中肌、臀大肌。臀中肌下方有梨状肌和股方肌。髋关节下方有闭孔外肌、耻骨肌和大收肌。

（4）髋臼窝层面：

      耻骨和坐骨构成了半环形的髋臼窝，髂骨的部分位于其后上方，中间可见闭孔内肌、梨状肌和上、下孖肌；髋臼下方近侧从前到后依次排列着耻骨肌、闭孔外肌和股方肌；远侧为缝匠肌、股动静脉和内收肌群。

3.冠状面

  （2）股骨头中部层面：

     主要结构为髋臼、股骨头及股骨头关节面软骨。层面中央为呈“钳形”的髋臼和呈“球形”的股骨头，股骨头周围见厚薄均匀呈灰色信号的关节面软骨。关节外下方为阔筋膜张肌和股外侧肌、股中间肌，内下方是髂腰肌、闭孔内外肌、耻骨肌及内收肌群。

（3）股骨颈中部层面：

      层面中央股骨头呈半球形位于髋臼内，其外下延续为股骨颈、股骨干。关节内侧为闭孔内外肌和内收肌群，股骨干周围绕以股中间肌，其外侧是股外侧肌。

（4）股骨头后部层面：

      主要结构为髋臼后部、股骨头、股骨大小转子和坐骨。层面所示为髋关节后部，髋臼主要由坐骨构成，股骨头亦为其后部边缘部分，其外下以股骨颈后缘与股骨大小转子相延续；关节内侧见闭孔内外肌，两者的内下方可见坐骨支。

       股骨头前部层面（MRI T1WI）

1. 臀中肌；2. 臀小肌；3. 髂骨翼；4. 髂肌；5. 腰大肌；6. 阔筋膜张肌；7. 股骨头；8. 髋臼内壁；9. 髂腰肌；10. 闭孔外肌；11. 耻骨；12. 股中间肌和股外侧肌；13. 耻骨肌；14. 内收肌群；15. 髂外血管；16. 膀胱。

　      股骨头中部层面（MRI T1WI）

1. 臀中肌；2. 臀小肌；3. 髂骨翼；4. 髂肌；5. 腰大肌；6. 髋臼外缘；7. 髋臼内缘；8. 股骨头凹；9. 股骨头；10. 股骨头关节面软骨；11. 闭孔内肌；12. 闭孔外肌；13. 耻骨肌；14. 内收肌群；15. 髂腰肌；16. 股中间肌和股外侧肌；17. 阔筋膜张肌；18. 髂外血管；19. 膀胱。

         股骨颈中部层面（MRI T1WI）

        股骨头后部层面（MRI T1WI）

1. 臀中肌；2. 臀小肌；3. 髂骨；4. 骶髂关节；5. 闭孔内肌；6. 髋臼后缘；7. 股骨头；8. 大转子；9. 小转子；10. 股骨干；11. 闭孔外肌；12. 坐骨；13. 股外侧肌；14. 股方肌；15. 内收肌群；16. 膀胱。

4.坐骨神经精细影像局解

　   人体全身最长最粗大的神经，也是脊神经中骶丛的主要神经。由腰神经和骶神经组成，直径可达1cm左右。自梨状肌下孔出骨盆后，其总干和终支延伸在整个下肢背侧。总干位于臀大肌深面，经股骨大转子和坐骨结节之间，下降至股骨背侧，分支至大腿背侧肌群。坐骨神经是股后群肌、小腿和足肌的运动神经，也是小腿和足的重要感觉神经。

         髋关节MR图像T1WI序列

A. 髋关节横断位-闭孔肌层面，显示坐骨神经（箭）走行于闭孔肌及臀大肌间隙、其内后方显示股后皮神经（箭头）；B. 髋关节横断位-股方肌层面，显示坐骨神经（箭）走行于股方肌及臀大肌间隙，其内侧显示坐骨结节；C. 髋关节矢状位，显示坐骨神经（箭）于股方肌及臀大肌间腰神经和骶神经组成，直径可达1cm左右。自梨状肌下孔出骨盆后，其总干和终支延伸在整个下肢背侧。总干位于臀大肌深面，经股骨大转子和坐骨结节之间，下降至股骨背侧，分支至大腿背侧肌群。坐骨神经是股后群肌、小腿和足肌的运动神经，也是小腿和足的重要感觉神经。