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半月板后根部是半月板后角附着于胫骨平台上的纤维结构,对维持半月板箍形张力及阻止半月板突出必不可少。后根部撕裂将直接影响半月板的生物力学及动力学,加速膝关节退变性损伤。内侧半月板后根部撕裂较外侧半月板后根部撕裂更常见,但缺乏特异性的临床症状。
半月板根部撕裂是指半月板胫骨附着处1cm内的骨性或软组织性撕裂。 一种特殊类型的半月板损伤,占10%-21%,生物力学测试已证明相当于切除了整个半月板,被认为是一种非常严重的疾病,最常见于在老年人中内侧半月板后根撕裂。外侧半月板根部撕裂在急性ACL损伤的膝关节中高达20%。
( A ) 显示内侧半月板后根及其周围解剖结构的图示。( B )内侧半月板后根撕裂的发生导致半月板环向张力丧失,导致半月板挤压。PCL:后十字韧带;MMPR:内侧半月板后根;MTE:胫骨内侧隆起;MMRT:内侧半月板后根撕裂;ACL:前十字韧带。
正常内侧半月板后根部形态及信号在常规 MRI标准冠状位显示较好,表现为斜行向下的窄带状低信号影,部分正常后根部也可表现为夹杂线状高信号的梳状低信号影。
内侧半月板后根部撕裂的直接征象:
横断位:
内侧半月板后根部区域出现垂直于半月板的线形高信号(放射状撕裂)。
冠状位:
内侧半月板后根部正常信号消失,出现达关节面的线条状高信号,称“裂隙征”。
矢状面:
(有研究称半月板后角严重退变或复杂撕裂也可表现为矢状面后根部区域“幽 灵”征,容易引起假阳性。)
后交叉韧带下止点内前方的半月板后角区域信号弥漫性增高,称“幽灵”征 。
(1)半月板半脱位:
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