黑热病（Kala-Azar），又称为内脏利什曼病（Visceral Leishmaniasis），是杜氏利什曼原虫引起、经白蛉叮咬而传播的一种具有自然疫源性的人兽共患寄生虫病。黑热病因皮肤色素沉着和发热而得名。
全球可致病的利什曼原虫近20种，可引起内脏、皮肤、黏膜型等多种利什曼病，其中内脏利什曼病（黑热病）最为严重，是仅次于疟疾的第二大全球致死性寄生虫病。近年全国黑热病呈现回升的态势，年度报告病例在150～500例之间。黑热病为丙类法定传染病，是我国重点监测防控的寄生虫病之一。
黑热病是怎么传播的？
传染源
感染黑热病的病人和犬是主要的传染源。平原地区，人是主要传染源；丘陵和高原地区，犬是主要传染源；荒漠地区，犬科和啮齿类野生动物可能是主要的传染源。
传播途径
主要通过白蛉叮咬传播，偶可经破损皮肤和黏膜、胎盘和输血传播。中华白蛉是我国主要传播媒介。
易感人群
人群普遍易感，体弱多病、免疫力低下人群更易感发病。
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白蛉长得什么样？
白蛉为黄白色或灰白色，有双翅的昆虫。体长1.5~ 4.0mm，全身密布细毛，复眼大而黑，触角细长。发育过程有卵、幼虫、蛹和成虫4期。
白蛉生活栖息在室内外阴暗、土质疏松且富含有机物的场所，如畜舍、厕所、窑洞、墙缝或洞穴等处。5—9月为白蛉的活跃期，仅雌性白蛉吸食血液。
当白蛉叮咬黑热病患者时，患者血液中含利什曼原虫无鞭毛体的巨噬细胞进入白蛉消化道，巨噬细胞破裂释放无鞭毛体，经二分裂繁殖，形成大量的前鞭毛体。当白蛉再次叮咬人时，前鞭毛体随白蛉唾液注入人体。前鞭毛体进入人体，被巨噬细胞吞噬，经二分裂繁殖，形成大量的无鞭毛体。大量的无鞭毛体寄生的巨噬细胞破裂后，逸出的无鞭毛体又侵入其他巨噬细胞，重复上述增殖过程。无鞭毛体到前鞭毛体的循环构成了利什曼原虫生活史。
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大量的无鞭毛体寄生的巨噬细胞随血液播散全身，特别是在肝、脾、淋巴结等单核巨噬细胞系统内生长繁殖，引起肝、脾及淋巴结肿大，贫血，骨髓增殖，血清球蛋白增高和继发感染等。
人体感染潜伏期一般为2—6月，起病常比较缓慢，主要表现：长期不规则的间歇发热，肝、脾、淋巴结肿大（腹股沟、无疼性），全血细胞性贫血，精神萎靡、食欲不振、乏力、消瘦等。部分患者因血小板减少而出现鼻出血、牙龈出血等。感染较重的患者面部、四肢等处皮肤逐渐呈暗黑色。
犬患黑热病后主要表现：脱毛、皮脂外溢、结节和溃疡(又称癞皮狗），以及食欲不振、精神萎靡、消瘦、贫血、嗓音嘶哑等症状。
黑热病怎么诊断？
根据流行病学史、临床表现、实验室检查等综合分析，做出诊断。实验室可采用骨髓穿刺涂片镜检查出利杜体、穿刺物培养和核酸检查，进行病原学诊断。抗原、抗体和血常规等检查可作为辅助诊断依据。
人体感染利什曼原虫能治愈吗？
黑热病是一种可防、可治愈的寄生虫病。驱虫治疗首选5价锑制剂葡萄糖酸锑钠，如对锑剂禁忌者或不能耐受患者，可选两性霉素B（或两性霉素B脂质体）。感染利什曼原虫只要及时进行抗虫治疗是可以治愈的。如不能及时诊断治疗，病死率10%以上。
如何预防控制黑热病流行？
01
强化传染源管控
强化培训，努力提高黑热病诊断和治疗能力，及时发现和救治患者。加强犬只管理，明确限养规定，推广犬驱蛉等控制措施，对病犬及时进行无害化处理。
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加强媒介白蛉控制
大力开展爱国卫生运动，实施环境治理。对有患者的自然村和住所等白蛉孳生环境，采用高效低毒类杀虫剂进行滞留喷洒，控制和杀灭白蛉。
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强化健康教育
在黑热病流行区，大力宣传黑热病防护知识，提倡居民使用小孔径蚊帐、安装纱门纱窗，引导户外人员穿长袖衣裤，涂抹（喷洒）使用驱避剂，提高居民自我防护和主动就诊意识。
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加强监测和处置
建立健全监测网络，在流行区开展媒介白蛉、犬只、其他动物宿主感染情况监测，做到及时发现、及时处置。
黑热病来怎么防？
防蛉叮咬第一桩！
黑热病原利什曼 感染周身不舒坦
谁知疾病怎播散 白蛉叮咬经血传
人犬宿主传染源 人人普遍都易感
黑热病来怎么防 防蛉叮咬第一桩
长衣长裤遮身体 野外喷涂避虫霜
黑热病来怎么防？
防蛉叮咬第一桩！
黑热病原利什曼，感染周身不舒坦。
肝脾淋巴都肿大，发热发黑血贫乏。
谁知疾病怎播散，白蛉叮咬经血传。
人犬宿主传染源，人人普遍都易感。
黑热病来怎么防？防蛉叮咬第一桩。
长衣长裤遮身体，野外喷涂避虫霜。
若有疫区旅居史，不慎遭遇虫叮咬。
感到不适莫轻视，主动就医早诊治。
来源：寄生虫病防治
