好消息！鸡西新增4种门诊慢性病病种跨省直接结算！

时事 2024-12-04 14:35 黑龙江

为更好地服务异地就医患者，进一步扩大异地就医直接结算范围，按照国家和省局统一部署，我市新增4种门诊慢性病相关治疗费用纳入跨省直接结算范围。

一、本次新开通门诊慢性病跨省直接结算病种：

我市本次在实现高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等５种门诊慢特病费用跨省直接结算的基础上，新增了慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病、病毒性肝炎等4种门诊慢性病相关治疗费用跨省直接结算服务。

二、门诊慢性病跨省直接结算流程：

门诊慢性病跨省直接结算分为三步：先认定，再备案，最后直接刷卡结算。

（一）先进行门诊慢性病待遇认定：

在工作日期间携带申报材料到参保地具备鉴定资格医疗机构办理或通过微信公众号“鸡西医保”的“慢病专区”模块线上办理门诊慢性病。

（二）进行跨省异地长期就医备案：

参保人员具备异地户籍或异地居住证，通过各级经办机构窗口、国家医保服务平台APP、国务院客户端小程序、“龙江医保”微信公众号多种渠道申请办理登记备案手续。

（三）异地直接刷卡结算：

已在参保地完成门诊慢性病待遇资格认定，并按规定办理跨省异地长期就医备案的参保人员，可享受开通的所有门诊慢性病病种异地直接结算待遇，门诊挂号时需主动告知定点医疗机构享受异地门诊慢性病待遇，使用社保卡或医保电子凭证直接结算。

（四）怎样查询开通门诊慢特病直接结算的定点医疗机构和门诊慢特病病种信息：

参保人员可以通过“国家医保服务平台APP”-异地备案-异地就医备案申请-异地联网定点医药机构查询就医地开通门诊慢特病定点医疗机构和门诊慢特病病种信息。

三、新增四种门诊慢性病跨省直接结算标准：

（一）职工慢性病：

目录内治疗慢性病相关费用，无起付标准，定点医药机构统筹支付比例70%，执行相关病种最高支付限额，涉及两种及两种以上病种门诊慢性病所发生的费用按照最高的病种支付限额予以结算。

1.慢性阻塞性肺疾病：年度最高支付限额1500元。

2.类风湿性关节炎：年度最高支付限额2600元。

3.冠心病：年度最高支付限额600元。

4.病毒性肝炎：年度最高支付限额3200元。

（二）居民慢性病：

目录内治疗慢性病相关费用，无起付标准，定点医药机构统筹支付比例70%，执行相关病种最高支付限额，涉及两种及两种以上病种门诊慢性病所发生的费用按照最高病种支付限额予以结算。

1.慢性阻塞性肺疾病：年度最高支付限额600元。

2.类风湿性关节炎：年度最高支付限额1200元。

3.冠心病：年度最高支付限额600元。

4.病毒性肝炎：年度最高支付限额1200元。

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来源：鸡西医保

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