近期库尔勒市医疗保障局在日常监督检查中，查处一起定点零售药店为非医保定点（巴州景妙医药公司）提供医保刷卡服务，进行医保结算的违规案件，现将案例情况进行曝光。
福宁医药连锁有限公司库尔勒三十四分公司违规使用医保基金案
2024年7月，库尔勒市医疗保障局在对定点医药机构开展日常监督检查中发现，福宁医药连锁有限公司库尔勒三十四分公司涉嫌违规使用医保基金。检查人员通过调取该定点零售药监控视频发现，参保人购买的药品与医保结算药品不相符。通过询问涉事店员、核查该定点零售药店的医保结算单、零售小票、药品“进销存”记录，发现该药店存在为非医保定点机构提供医保结算行为，共计结算金额500元。
依据《2024年库尔勒市定点零售药店医疗保障服务协议》第四十一条规定，库尔勒市医疗保障局对该定点零售药店处理结果如下：1.追回该定点零售药店违法违规使用的医保基金500元；2.解除福宁医药连锁有限公司库尔勒三十四分公司医保服务协议。
目前，损失的医保基金500元已全部追回。
医保基金是广大参保群众的 “看病钱”“救命钱”，守好医保基金关乎所有参保人员的切身利益。库尔勒市参保人员如发现定点医药机构违法、违规使用医保基金行为的，请及时拨打举报热线0996—2109725，对举报属实的给予最高20万元的奖励。医保部门也将持续保持高压监管态势，不断加大对各类医保违规行为的打击力度，确保医保基金安全、合理、高效使用。同时，警示所有定点医药机构务必严格遵守医保法规政策，规范自身经营行为，切勿因一时贪念而触碰法律红线，共同维护良好的医保服务环境。
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监制／余小疆
