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影像解剖 | 颈内动脉、椎动脉、大脑前、中、后动脉分段、小脑供血动脉及范围；上、下肢动静脉解剖及CTA；肝分段、肺分段、颈部淋巴结分区、腹盆壁肌肉解剖等
来源于：艾泽拉斯、影像笔记
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X线：
CT平扫：
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骶骨功能不全骨折
骶骨功能不全骨折（Sacral insufficiency fractures，SIF），又称衰竭骨折，是由于骨矿物质含量减少或者弹性抵抗力减低，异常骨组织在正常生理情况下发生的骨折，属于应力骨折的一种。骶骨功能不全骨折 (SIF) 是老年人背痛的常见原因。[1]
【风险因素】
骨质疏松、激素使用导致的骨量减少、类风湿性关节炎、产后、放疗后、运动相关等等
【临床表现】
①好发于老年人，尤其是绝经后女性；
②无外伤或者轻微外伤情况下，出现下腰痛或者臀部钝痛；
③体征：骶骨或者骶髂关节压痛；
【影像表现】
X线、CT：
①单侧或者双侧骶骨翼骨折，典型者呈“H”形，即“Honda征”；
②骨折线位于骶孔外侧（如下图，主要发生于1区），通常可能会伴随耻骨的功能不全骨折（如：病例2 右侧耻骨上支骨折，L5双侧横突骨折）；
③愈合期骨折线模糊，骨痂形成，骨质硬化；
MRI：
①表现同X线CT；
②骨折线周围见T1稍低T2、T2抑脂序列高信号，Gd-DTPA增强明显强化；
【鉴别诊断】
典型部位+典型形态+骨质疏松，诊断明确，无需鉴别。
【治疗】
1、大多数患者对强制卧床休息和服用镇痛药的反应良好；
2、骶骨成形术。
【影像检查的选择】
骨折稳定性应通过CT评估。MRI 是排除骨折的更好方法，并且高度敏感。它适用于年轻患者和非特异性腰骶部疼痛的患者。对于有 MRI 禁忌症的患者，核成像技术是可行的替代方法。[2]
参考资料：
[1]Sudhir G, K L K, Acharya S, Chahal R. Sacral Insufficiency Fractures Mimicking Lumbar Spine Pathology. Asian Spine J. 2016 Jun;10(3):558-64. doi: 10.4184/asj.2016.10.3.558. Epub 2016 Jun 16. PMID: 27340538; PMCID: PMC4917777.
[2]Spiegl UJA, Schnake KJ, Osterhoff G, Scheyerer MJ, Ullrich B, Bula P, Siekmann H. Imaging of Sacral Stress and Insufficiency Fractures. Z Orthop Unfall. 2019 Apr;157(2):144-153. English, German. doi: 10.1055/a-0640-8933. Epub 2018 Jul 27. PMID: 30053762.
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