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科普丨带你知晓——“三病”那些事儿（艾梅乙）

民生 2024-12-28 20:40 四川

每一位准妈妈在产检时

医生会开出“三病”筛查

“三病”是什么？

为什么要做这个检查呢？

“三病”筛查指艾滋病、梅毒、乙肝简称“艾梅乙”。

“三病”母婴传播是指孕妇感染了艾滋病、乙肝、梅毒。

在围生期（即产前、产时、产后三个阶段）病原体通过胎盘、产道或哺乳的方式传播给子代，母婴传播是儿童感染艾滋病、梅毒和乙肝的主要途径，直接威胁出生人口素质和儿童健康水平。

图片来源于网络

目前我国将“三病”免费筛查纳入公共卫生服务，所有正规建档的孕妇均可享有该服务。

预防“三病”母婴传播，不仅是技术的突破，更是爱的传播。

艾滋病

艾滋病是由人免疫缺陷病毒HIV引起的性传播疾病，目前世界上还没有治愈艾滋病的药物和方法，婴儿感染艾滋病，因免疫系统受到破坏，成为许多机会性疾病的攻击目标。

艾滋病的母婴阻断

孕前或临产发现艾滋病感染、尚未接受抗病毒治疗的孕产妇，应即刻给予抗病毒治疗。

孕前已接受抗病毒治疗的孕产妇，根据病毒载量检测结果进行病毒抑制效果评估。如果病毒抑制效果理想（即病毒载量小于最低检测限），可保持原治疗方案不变；否则，调整抗病毒治疗用药方案。

艾滋病孕妇所生婴儿，应在出生后尽早（6小时内）开始服用抗病毒药物，服药6周，纳入高危儿管理，在儿童满1、3、6、9、12和18月龄时分别到指定的妇幼保健机构进行规范的随访和体格检查。

乙肝

乙型肝炎是由乙型肝炎病毒（HBV）所引起的、以肝脏炎性病变为主并可引起多器官损害的一种传染病，少数患者可转化为肝硬化或肝癌。当孕妇HBV DNA>2×10⁵IU/ml或HBeAg阳性，可能导致宫内传播胎儿，婴儿容易患上急性肝炎和慢性肝炎。

乙肝的母婴阻断

孕期发现乙肝感染的孕妇，需进行乙肝病毒载量（HBV DNA）检测及肝功能检测，若病毒载量过高需抗病毒治疗。

图片来源于网络

乙肝感染孕产妇所生儿童干预：所有乙肝病毒表面抗原阳性孕产妇所生新生儿，均应出生后12小时内尽早接种首剂乙肝疫苗，同时注射100 国际单位乙肝免疫球蛋白,并按照国家免疫程序完成后续乙肝疫苗接种。

梅毒

梅毒是由梅毒螺旋体引起的传染性强的一种性传播疾病，可引发多种器官损害，合并梅毒孕妇容易发生流产、早产、死胎及分娩先天性梅毒儿。

梅毒的母婴阻断

孕早期发现的感染孕妇：应立即予1个疗程的治疗，定期随访。每月进行1次非梅毒螺旋体血清学试验定量检测，若梅毒螺旋体血清学试验滴度未下降4倍(2个稀释度)，或滴度上升4倍(2个稀释度），或检测结果由阴转阳，应当立即再给予1个疗程的梅毒治疗。

临产时发现的感染孕产妇：也要立即给予1个疗程的治疗。

儿童预防性治疗的对象：所有梅毒感染孕产妇所生的新生儿。

儿童梅毒感染状况监测和随访梅毒感染孕产妇所生儿童自出生时开始，定期进行梅毒血清学检测和随访，直至排除或诊断先天梅毒。

目前艾滋病、乙型肝炎感染、梅毒感染率呈上升趋势，提高人群对预防三病传播的认识，开展消除三病工作不仅是中央公共卫生项目的重点内容，也是医疗改革的重点，更是降低这三种疾病发病率的有效措施，从而不断提高妇女儿童健康水平和生活质量。

*最重要的手段是早发现早诊断早治疗。

1、逢孕必检

助产机构对所有孕产妇在初次产前检查时，把三病检测与咨询纳入必检内容。

2、逢妇必问

对于每个来就诊的妇女，均应询问既往传染病史。

3、逢阳必治

对所有三病检测阳性的孕产妇，在知情同意基础上，对符合条件的孕产妇进行抗病毒治疗;对所有三病检测阳性的新生儿，在知情同意基础上，均进行相应干预治疗。

如何消除“三病”母婴传播？

1、多次开展健康教育和宣传活动。

2、孕产妇及相关人群检测与咨询。

孕产妇检测与咨询服务
孕产妇配偶/性伴检测服务
重点人群孕产妇检测服务

3、消除母婴传播干预服务。

消除艾滋病母婴传播干预服务：规范的抗病毒治疗,不具备抗病毒治疗能力的医疗卫生机构要及时为其提供转介服务,做好信息对接。
消除梅毒母婴传播干预服务：尽早进行规范的青霉素治疗,结束后定期进行随访和疗效评价,必要时再次治疗。
消除乙肝母婴传播干预服务：为乙肝病毒表面抗原阳性的孕产妇提供必要的实验室检测和辅助检查，密切监测孕产妇肝脏功能情况，新生儿及时接种乙肝免疫球蛋白。

艾滋病、梅毒、乙肝

产妇的母乳喂养指导

1、艾滋病提倡人工喂养；避免母乳喂养；杜绝混合喂养。

2、梅毒不影响母乳喂养。

3、乙肝不影响母乳喂养。

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