据信用中国（陕西）官网公示，近日，西安630医院和西安莲湖国医中医医院有限公司因过度诊疗、违规使用医保基金、欺诈骗保等违法行为被属地监管部门查处，罚款金额合计超183万元。
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西安630医院
违法事实：存在超标准收费、重复收费、分解项目收费、串换诊疗项目、违反诊疗规范过度检查、违反诊疗规范过度诊疗、将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算等违规使用医保基金行为。
处罚内容：1.责令退回违规医保基金412618.10元;2.处一倍罚款,罚款金额412618.10元。
处罚机关：西安市阎良区医疗保障局
西安莲湖国医中医医院有限公司
违法事实：(一)欺诈骗保行为:1.诱导不符合住院指征的参保群众住院。为患者张某、王某、陈某某等12人全额退还住院押金,减免个人自付费用,涉及18人次,违法医保基金88684.4元;2.伪造超声检查诊断报告。业务院长兼放射医学技师郑小峰冒用无资质医师雷百成署名出具超声检查诊断报告,涉及3808人次,违法医保基金220850元。(二)一般违法行为:3.超标准收费。血清间接胆红素测定未使用检测试剂,间接胆红素测定结果由血清总胆红素检测数值减去血清直接胆红素检测数值得出间接胆红素数值,涉及2916人次,违法医保基金8748元;4.过度检查。为非手术或输血患者普遍开展丙型肝炎抗体测定、人免疫缺陷病毒抗体测定、梅毒螺旋体特异抗体测定,涉及6966人次,违法医保基金90558元;为脑梗后遗症、眩晕综合征等无指征患者普遍开展“超声骨密度检查”,涉及107人次,违法医保基金2354元。以上违法使用医保基金共计411194.4元。
处罚内容：1.约谈单位负责人;2.责令退回违法医保基金411194.4元;3.对欺诈骗保行为造成医保基金损失的309534.4元处以4倍罚款1238137.6元,对一般违法行为造成医保基金损失的101660元处以1.8倍罚款182988元,共计处以罚款1421125.6元;同时,对欺诈骗保行为移交区医保经办中心依据《西安市医疗保障定点医疗机构服务协议》进行处理。
处罚机关：西安市莲湖区医疗保障局
主编：陈劲丨编辑：侯晓婷
