提到脑梗，很多人都不陌生。但是在中医上，并没有脑梗这个词，而是将它称为“中风”或者“卒中”。
为什么会得脑梗呢？我从医40年经验总结，脑梗其实是气虚血瘀了。多数是由气血不足、肝肾亏虚、肝郁血瘀等引起的。因此我治疗脑梗，常从补中益气、活血化瘀的角度出发。这其中，就会用到一个常客，那就是黄芪。
黄芪，更是一味常见中药，很多人喜欢用它泡水喝。其实它补气养血的作用很强大。搭好了们可以补气升阳，滋补脾肺，疏通被阻滞的气血。
具体如何运用呢？一则医案告诉大家。
55岁的李先生，3年前查出有脑梗，人的神志是清醒的，但是言语不利，右半边身子有麻木感，行动不便。平时胃口也不是很好，自述怕冷，手脚冰凉。舌紫暗，苔薄白，脉象沉细而涩。
辨证：气虚血瘀
调理思路：补气升阳、活血化瘀
组方：生黄芪，地龙，水蛭，当归尾，川芎，桂枝，赤芍，桔梗，甘草
当时他们一看方子，黄芪用半斤之多，难以置信地问我是不是写错用量了。
我说：他现在的情况是气虚血瘀，要用黄芪大补脾肺之气，壮大元气之本，要是用少了难有起色。
15剂后复诊，右侧身体的麻木感减轻，肢体可以小幅度地活动，食欲也变好一些。继续调方加减，语言表达流畅起来，活动更加自如，可以自行做一些简单的家务。为巩固疗效，继续用半个月，行动表达与常人无异，随访未见复发。
我是如何考虑的呢？
前面我说过，患者的病机在于气虚血瘀。你看，他的舌头紫暗，平素怕冷，手脚冰凉，表明体内有淤，四肢不能得到气血的滋养。
再看他身困乏力，身体麻木，这都是气虚之象。
所以思路就清晰明了了，就是补气、活血。
在这里，我用的是清代名医王清任《医林改错》中的补阳还五汤，加减化裁而来。原方作为益气活血的代表方，也是中医上用来治疗脑梗及其后遗症的常用方。在这个基础上，我更是加大了活血化瘀和温经升阳之力。
既然如此，我们来看方中的治疗思路：
重用半斤的黄芪，抢救身体过度亏损的正气，充足的气，才会化生充足的血，才有力道去活血。
地龙擅长通经活络，加上水蛭、当归尾，能破血逐瘀、通行经络，比一般活血化瘀的作用更强。
川芎、赤芍能活血祛瘀、散瘀止痛；桂枝可以行阳化气、温通经脉，以助气血之运行。最后加上桔梗，为舟楫之药，拥有强劲的升提之力，可以让药性直达病所。
我常跟我的学生说，不要小看自然界的万物，大到一棵树，小到一片叶子，都有可能是一味治愈疾病的良药。所以永远不要停止思考和学习，传承中医不是一句口号，而是要靠着一步一个脚印走出来！
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举手之劳，功德无量！
