墨菲定律:任何可能出错的事情最终都会出错。其含义是说,如果存在发生灾难的可能性,甚至这种可能性微乎其微。只要重复进行这项动作,灾难总归会发生。
墨菲定律(英语:Murphy's Law)
PrEP是什么?
暴露前预防口服药(Pre-Exposure Prophylaxis)是指一个人服用人类免疫缺陷病毒(HIV)药物,以在面对感染人类免疫缺陷病毒风险时降低受感染的几率。
目前,世界卫生组织建议面对感染HIV显著风险的男士与女士,每天服用PrEP(世界卫生组织,2017年)。
PrEP的效用如何
◆ PrEP 未提供100%的保护,但在保护避免感染HIV病毒方面十分有效。近期研究显示,如果定期服用,PrEP有效降低通过性行为感染HIV的风险约90%。如果出现用药停断,PrEP无法预估感染防护率。部分场景甚至无法产生任何防护作用!
◆ 建议每天服用PrEP,因为每天服用PrEP是有效、安全且最方便的方法。每天服用PrEP,可以为我们体内的血液和人体组织提供最高的药物水平,给予最高的保护水平。如果您每天服用PrEP,即使您偶尔少服用一天,您仍会获得保护。
◆ 在血液和身体中建立足够的医药保护水平,需要一些时间。开始服用PrEP的首七天,仍需采取额外的HIV保护措施。这段期间降低风险的其它方法包括:采取安全的性交措施,比如不进行肛门性交,或采用避孕套。在最后一次有可能暴露于HIV后,建议持续服用PrEP至少28天。
避免感染HIV的其它方法
避免感染HIV病毒的策略有几种,您可选择符合本身需求与个人状况的方法,或结合多种方法,及随着时间而改变有关策略。在此列出您保护自己避免感染HIV病毒可做的其它事情:
◆ 如果与所有性伴侣都一贯采用避孕套(含润滑剂),您可有效预防HIV。避孕套还可以防止其他性传播感染。
◆ 如果您的伴侣是HIV带原者,并接受抗逆转录病毒治疗(ART),需要高度重视可能的传播风险。您的伴侣的病毒载体检测(Viral load)需显示其HIV已压抑至“无法侦测”(undetectable)水平,才能保护您免受HIV感染。若您对伴侣的HIV治疗或其病毒载体检测结果有所存疑,您最好采用额外方法保护自己。
◆ 若您注射毒品,建议您尽可能使用新或已消毒的注射器。,以避免HIV病毒,以及其它血源性感染病毒,比如B型和C型肝炎病毒的传播。
PrEP和PEP有什么分别?
暴露前预防口服药(Pre-Exposure Prophylaxis)是指每天服用药物,以便在血液建立足够的药物水平,避免暴露于HIV病毒及成为HIV感染者;而暴露后预防口服药(Post-exposure prophylaxis或PEP)则是指在暴露于含有HIV病毒的体液后,服用药物。在发生性行为或暴露于病毒后的72小时内必须开始进行PEP,每天服用2至3颗药丸,持续至少28天,方为有效。
服用PrEP期间,我需要采用避孕套吗?
PrEP并不能成为不使用避孕套的有效替代。避孕套可针对HIV感染提供额外的保护,并保护您免于感染通过性关系传播的其它感染病。
PrEP无法预防梅毒、淋病、衣原体感染和肝炎等其他通过性关系传播的感染病。避孕套可保护免受这类感染,以及避免HIV病毒感染,从而保护您的整体性健康。
我何时需要服用PrEP?
世界卫生组织建议如果是HIV感染高危人群(例如:性工作者、或特殊行业服务者)每天服用一颗PrEP。每天服用是安全且方便的,并针对HIV提供最佳的保护。
近期研究建议,对于一些人而言,按需要(或被称为事件驱动, On demand)服用PrEP是适当的策略。您必需知道, On demand PrEP只针对预防肛交性行为的HIV感染有效,对阴道性交是无法提供保护的。如果您选择On demand PrEP,您必须确保您不会忘记服用任何一剂药物(否则服用PreP无法起到任何作用)。
On demand PrEP的剂量时间表(针对肛交性行为提供保护)如下:
- 性行为前2至24小时服用2颗
- 24小时后服用1颗
- 48小时后再服用1颗
- 如果您知道本身在随后的数天内会再发生性行为,您必须每24小时服用1颗直至最后一次性行为后的2天。
如何服用PrEP?
PrEP是一种口服药物,可在每天任何时间服用。连续服用PrEP至少7天,才能够为您的身体提供足够的药物水平,保护免于HIV病毒感染(但并非100%防护,仍存在感染几率)。
开始服用PrEP前,您必须进行检查,确保未患有HIV。如果检测发现您已患有HIV,您将被推荐至HIV治疗服务。PrEP服用期间,您需要每三个月进行HIV检测,确保仍未受感染。
PrEP有副作用吗?
刚开始服用PrEP时,一些人会面对一些副作用,包括腹胀、粪便稀软/较频密排便或恶心。这些症状会在数个星期后舒缓或消失。
只有少数人因为服用PrEP而导致其肾脏无法良好操作。开始服用PrEP前,您需进行血液检测,以了解您的肾脏功能。如果检测结果显示肾脏有问题,重复该项肾脏检测,以监察您的肾脏功能。如果您的肾脏检测发现问题,您可能被要求暂停服用PrEP。
PrEP会对骨骼密度(骨骼的强度)造成影响。服用PrEP的首数个月内,骨骼密度会产生变化,但过后不会继续发生。PrEP服用者并不会比普通人更容易骨折。如果您停止服用PrEP,骨骼密度通常很快恢复正常。
全文总结
PrEP作为暴露前预防口服药(Pre-Exposure Prophylaxis),在按期服药的基础上,对于服用者可以起到90%概率防止人类免疫缺陷病毒(HIV)病毒的感染,但无法起到100%的防范作用。
PrEP也无法预防梅毒、淋病、衣原体感染和肝炎等其他通过性关系传播的感染病。只有物理性防护措施(避孕套)可保护免受这类感染,以及避免HIV病毒感染,从而保护您的整体性健康。
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