我为同学做实事 | 建筑学院大学生医保使用流程科普

文摘   2024-12-24 23:52   陕西  

大学生医保

建筑学院大学生医保

    使用流程科普



前言

近期建筑学院学生会和研究生会收集整理了参保学生比较关心与集中地问题,在学校相关部门的详细解答下总结了这份攻略,超有用,文稿略长请仔细阅读!!


01

使用时间

2024年9月入学的新生及未缴纳上年度大学生医保的在校学生,在校缴纳2025年度城乡居民医保费用后,待遇享受期自2024年9月1日起至2025年12月31日,期间报销金额与2025年度共享最高支付限额。

2024年度已经参保缴费的学生,此次继续缴纳2025年度城乡居民医保费用后,待遇享受期为2025年1月1日至2025年12月31日。



02

校内就医

参保大学生在校医院就医时须出示本人身份证,提供电子医保码,就诊后缴费时进行实时报销。

门诊医保规定范围内医保统筹基金支付70%,个人支付30%,一个年度内医保最高支付限额500元。

备注:日常药店买药不予报销。



03

校外就医

01


转诊就医

参保大学生在校医院就诊后,经医师研判确需转往上级定点医疗机构就医者,予以开具转诊单。

报销所需材料:①转诊单②病历③检查报告单④报销专用发票⑤门诊费用明细(清单)

备注:未到指定上级定点医疗机构就医;非校医院转诊自行外出门诊就医,所产生的医疗费用不予报销。转诊或异地门诊就医的医疗费用先由患者本人垫付,等待校医院通知具体时间再报销。

02


省内异地(非西安市)就医

参保大学生在陕西省内就医无需备案,就医时携带本人身份证、社保卡或者出示医保电子凭证,在省内异地定点医疗机构直接结算。

03


省外异地就医

参保大学生在陕西省外就医前,首先需要办理自助备案开通,备案成功后凭医保电子凭证或社保卡即可在就医地所有异地定点医疗机构直接结算。(建议直接咨询当地医保部门)

备注:因特殊原因未使用医保在住院直接报销的,出院6月内务必凭相关材料到学校医保办递交资料,按医保中心相关规定审核报销。



04

门诊慢性病待遇

参保大学生需先在二级及以上医疗机构申报慢性病资格认定,审核通过以后可享受门诊慢性病补助。

初次申报门诊慢性病资格通过后,于认定通过次月起享受门诊慢性病待遇。复审认定通过的,连续享受门诊慢性病待遇。


05

门诊紧急抢救待遇

门诊紧急抢救病种范围包括凡昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水、高热惊厥、严重创伤所致严重呼吸困难、自发性或损伤性气胸、血气胸、喉梗塞及气管支气管堵塞、严重心律失常,各种原因造成内外出血危及生命者,急性心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭等生命体征有重大改变者。



06

住院报销待遇

参保大学生在定点医疗机构发生的符合政策规定的住院费用,设统筹基金起付标准和年度累计最高支付限额。


07

大病保险待遇

参保大学生在基本医疗保险年度内发生的高额医疗费用,经基本医保补偿后,个人负担的合规医疗费用,累计超过1万元以上部分可享受大病保险补偿,不设封顶线。


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如有未尽事宜,请咨询联系西安建筑科技大学医保办。


医保办咨询电话:82201385

地点:雁塔校区6号学生公寓102


文稿来源:西安建筑科技大学医院

编辑:秋思源

校对:张琪晨

初审:姬瑜凡

终审:贺治达


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