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患者为双胎妊娠，单绒双羊状态，孕27周＋2天，其中一胎儿羊水过多，另一胎儿羊水严重不足，且舒张期血流信号消失。由于舒张期血流信号消失的胎儿随时面临宫内死亡风险，而由于单绒双羊的特殊性，另一胎儿也可能因同胞胎儿的死亡而死亡或遭受不可逆的脑损伤。
患者入院后，经MDT评估，诊断为双胎输血综合征Ⅲ期。考虑胎儿孕周小，若行剖宫取胎，新生儿存活概率较低，因此建议行胎儿镜下激光血管凝固术，以延长孕周。经与患者及家属充分沟通，准备为患者实施手术。
由于孕妇于外院行紧急宫颈环扎手术，宫缩明显，暂保胎治疗。然而，在保胎治疗过程中，羊水多的胎儿羊水量进行性增加，并出现了舒张期血流消失，原本舒张期血流消失的胎儿还出现了血流反向，孕妇也因羊水量的增多而腹胀明显。病情的进一步恶化使胎儿医学团队决定立即行胎儿镜手术。
当日22时，重庆市妇幼保健院主任陈功立、吉大一院妇产中心—产科主任何津、副主任单延红、医生郭志恒共同执行手术。手术过程中成功凝固了15个血管交通支，为两个胎儿提供了生存机会。
术后，两个胎儿的羊水及血流迅速恢复正常。经过一段时间的密切观察与护理，两名胎儿顺利出生。目前，婴儿健康状况良好。
此次手术不仅为患者家庭带来了希望，也为吉林省胎儿医学领域的发展铸就了新的里程碑。
胎儿镜是一种产前诊断及治疗的先进技术手段，国内开展相对较少。胎儿镜是用直径很细的光学纤维内镜，经母体腹壁穿刺，经子宫壁进入羊膜腔，观察胎儿、抽取脐血、取胎儿组织活检及对胎儿进行宫腔内治疗的方法。胎儿镜可治疗多种胎儿疾病，如双胎输血综合征、严重的先天性膈疝、羊膜带综合征等。目前，国内开展胎儿镜手术的中心主要有北京、上海、广州、重庆等地的大型妇幼保健院及综合性医院。由于胎儿镜手术技术难度高、风险大，国内每年开展的例数相对较少。吉大一院于2024年4月开展胎儿医学相关手术。此次吉林省首例双胎输血综合征胎儿镜手术难度较大，超出了通常推荐的手术时机（即妊娠26周前），手术的成功实施，充分展示了吉大一院在胎儿医学领域的技术实力和创新能力，为未来处理类似复杂病例提供了宝贵经验。随着科技的发展和医疗团队的专业化提升，更多创新性的治疗方法将被应用于临床实践中，为更多的家庭带来希望。
◆来源：吉林大学第一医院微信
编辑：马玉华
初审：马玉华
复审：梁爽
终审：朱宝明
