在现代社会，心血管疾病已成为威胁人类健康的一大杀手。血管斑块，作为心血管疾病的重要诱因，更是让人闻之色变。
李先生，一位六旬的退休教师，两年前在一次常规体检中被发现颈动脉存在粥样硬化斑块。
在医生的建议下，李先生首先接受了药物治疗。他坚持每天服用他汀类药物，减少脂质在血管壁的沉积，从而稳定并可能逆转斑块。同时，他还服用了抗血小板药物，以防止斑块破裂后形成血栓。
在药物治疗的同时，李先生深知生活方式调整对于逆转血管斑块同样至关重要。他严格遵守医生的指导，从饮食、运动、戒烟限酒以及心理调节4个方面入手，全方位改善自己的健康状况。
什么是血管斑块？
血管斑块，医学上称为动脉粥样硬化斑块，是由于血管内膜受损，脂质沉积，形成像粥一样的物质，导致血管壁增厚、变硬，失去弹性。
这些斑块不仅会影响血液的流动，还可能破裂形成血栓，引发心肌梗死、脑梗死等严重后果。因此，逆转血管斑块，对于预防和治疗心血管疾病具有重要意义。
动脉硬化斑块发展3部曲：自我检测，你处于哪一阶段？
初期：血管内皮受损阶段
动脉硬化斑块的形成机制极为繁复，医学界普遍认同“内皮损伤与炎症反应”的学说。
具体而言，高血压、糖尿病、吸烟习惯、外部伤害及炎症等因素，共同作用于血管内膜，导致其屏障功能受损，为胆固醇侵入血管壁提供了可乘之机。
中期：低密度脂蛋白胆固醇积聚阶段
一旦氧化的低密度脂蛋白胆固醇渗透至血管壁内，它们便会被巨噬细胞表面的清道夫受体所识别并吞噬，进而引发巨噬细胞内脂质的过度积累，形成所谓的泡沫细胞。
这些泡沫细胞在动脉内膜下方大量汇聚，逐渐形成脂质条纹。随着时间的推移，脂质条纹不断扩张，最终演化成动脉硬化斑块。
后期：动脉硬化斑块致病阶段
随着胆固醇不断涌入血管壁，动脉硬化斑块将持续增大。其一方面可能导致动脉严重狭窄甚至完全闭塞，从而诱发脑梗、心梗等严重心血管疾病。
另一方面，那些富含脂质核心、纤维帽较薄的庞大斑块，极易发生破裂并出血，形成管腔内附壁血栓。一旦血栓脱落，同样可能引发卒中事件，威胁患者生命健康。
遵循4大原则，助力血管斑块逆转
1.守护血管内膜，防止持续损伤
血管内膜的损伤是动脉硬化斑块形成的起始环节。因此，一旦发现血管中存在斑块，应立即戒烟，并尽量避免二手烟的暴露。
同时，限制酒精摄入、保证充足的睡眠、学会减压，以及采取低盐、低脂、低糖的饮食模式，这些措施都能有效防止血管内膜的进一步损伤。
2、严控低密度脂蛋白水平
低密度脂蛋白胆固醇的升高是动脉硬化斑块形成的主要风险之一。当其数值超过3.4时，便容易在血管壁上沉积，进而形成斑块。
依据最新的《血脂管理指南》（2023年），将低密度脂蛋白胆固醇降低至1.8以下，可以有效阻止现有斑块的继续增长，并减少新斑块的形成。
但值得注意的是，通过降低低密度脂蛋白胆固醇来逆转血管斑块是一个长期的过程，可能需要数月甚至数年的时间才能观察到斑块的显著缩小。
3.稳定血压、血糖、血尿酸等关键指标
除了高脂血症，高血压、糖尿病、高尿酸血症以及高同型半胱氨酸血症等也是动脉粥样硬化的重要风险因素。
因此，建议日常血压控制在130/80以下，空腹血糖保持在6.1以下，餐后血糖控制在7.8以下，血尿酸维持在420以下，同型半胱氨酸控制在15以下。这些指标的稳定也有助于缩小血管斑块。
4.及早采取行动，重视预防与干预
逆转斑块，时机至关重要。研究发现，较小的、富含脂质的软斑块更容易实现逆转。
同时，如果在青壮年时期就开始重视动脉粥样硬化的预防，养成健康的饮食习惯、坚持运动、控制体重并保持规律的作息，这对于延缓斑块的生长具有关键作用。
特别提醒，对于中度或重度动脉粥样硬化的老年患者来说，保持斑块的稳定是首要任务，而非逆转斑块。因为年龄是导致动脉硬化斑块最重要且不可逆转的因素。
总的来说，逆转血管斑块是一项极具挑战性的任务。它不仅需要养成良好的生活和饮食习惯，还必须严格控制血压、血脂和血糖等指标。
然而，由于很多人难以做到完全戒烟限酒等自律行为，因此大多数人很难实现血管斑块的逆转。只有那些高度自律的少数人才有可能实现这一目标。
