致广大城乡居民的公开信

政务   2024-10-10 18:58   河南  

尊敬的居民朋友们:

滑县2025年城乡居民基本医疗保险费开始缴费了。城乡居民基本医疗保险是党和政府的一项惠民利民工程,是保障广大城乡居民医疗待遇的重大举措,凡是我县行政区域内不属于城镇职工基本医疗保险覆盖范围的人员都应参加城乡居民基本医疗保险,请广大城乡居民及时办理参保缴费手续。如果您还未办理参保登记手续,请到所在乡镇(街道)卫生院(社区卫生服务中心)或县医疗保障服务中心办理参保登记,也可通过微信小程序和支付宝搜索“河南医保”、微信公众号“安阳医保”线上办理。

一、缴费时间

2025年城乡居民基本医疗保险费集中缴费期,全省统一为:2024年10月10日至12月31日。

二、缴费标准

根据河南省医疗保障局、河南省财政厅、国家税务总局河南省税务局联合印发的《关于进一步做好基本医疗保障有关工作的通知》(豫医保办〔2024〕64号)规定,2024年全省城乡居民基本医疗保险费个人缴费标准为每人400元。

三、参保等待期设置标准

自2025年起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期参保或未连续参保的人员,设置参保后固定等待期3个月,其中未连续参保的,每多断保1年,在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期,待遇等待期间不能享受医保报销。

四、缴费渠道

为方便缴费人缴费,税务部门作为征收机关,提供了线上线下多元化缴费渠道。缴费人可根据个人需要,自主选择渠道,为自己或家人缴费。

(一)线上缴费

1.通过“河南税务”微信公众号缴费

打开“河南税务”微信公众号——点击“微服务”—— 点击“社保费缴纳”——点击“居民医疗保险缴费”—— (征缴期内点击“日常缴费”,过了征缴期医保核定过流水的点击“特殊缴费”,为他人代缴请打开代缴按钮,输入缴费人姓名、身份证号后再点击“日常缴费”或“特殊缴费”。)—— 点击“城乡居民基本医疗保险费箭头位置”——短信通知位置输入手机号点击下一步——确认缴费地是否正确(缴费地不正确则不支付退出后到乡镇卫生院确认信息后再交)——正确则选择微信支付——输入微信支付密码——支付成功完成缴费。

2.通过“河南税务”微信小程序缴费

打开“河南税务”微信小程序——点击“居民医疗保险缴费”—— (征缴期内点击“日常缴费”,过了征缴期医保核定过流水的点击“特殊缴费”,为他人代缴请打开代缴按钮,输入缴费人姓名、身份证号后再点击“日常缴费”或“特殊缴费”。)—— 点击“城乡居民基本医疗保险费箭头位置”——短信通知位置输入手机号点击下一步——确认缴费地是否正确(缴费地不正确则不支付退出后到乡镇卫生院确认信息后再交)——正确则选择微信支付——输入微信支付密码——支付成功完成缴费。

3.通过“河南税务”APP缴费

打开“河南税务”APP——登录国家税务总局河南省电子税务局——点击“办税”——点击“居民医疗保险缴费”—— (征缴期内点击“日常缴费”,过了征缴期医保核定过流水的点击“特殊缴费”,为他人代缴请打开代缴按钮,输入缴费人姓名、身份证号后再点击“日常缴费”或“特殊缴费”。)—— 点击“城乡居民基本医疗保险费箭头位置”——短信通知位置输入手机号点击下一步——确认缴费地是否正确(缴费地不正确则不支付退出后到乡镇卫生院确认信息后再交)——正确则选择微信支付——输入微信支付密码——支付成功完成缴费。

4.特别提醒

缴费人完成缴费后务必通过“缴费记录查询”或“缴费订单查询”模块确认一下自己的缴费结果。避免出现没有完成扣款就退出缴费流程,误以为自己已经完成缴费了,用时才发现没缴费成功的现象。这种情况往往是发现时缴费端口已关闭,无法补救。

参保人员可使用微信扫下列二维码进入河南税务小程序按照以上操作步骤进行缴费。

(二)线下办理

1.大中专院校在校学生原则上通过学校集中缴费。

2.持有效身份证件到各乡镇(街道办事处)、村(社区)的集中代办点通过河南税务社保费管理客户端办理缴费。

3.偏好银行缴费的居民也可以持有效身份证件就近到有代收资质的12家商业银行网点(如中国银行、农业银行、工商银行、建设银行、农村信用社、中原银行、中国邮政储蓄银行、郑州银行、中信银行)或通过银联(云闪付、全民付等)办理个人缴费。

4.还可以持有效身份证件到当地办税服务大厅缴费。

五、医保待遇

在2024年12月31日前参保缴费的居民,享受城乡居民基本医疗保险待遇时间为2024年1月1日至2024年12月31日。

(一)基本医疗保险待遇

城乡居民基本医疗保险待遇包括普通门诊和“两病”医疗待遇、门诊慢性病医疗待遇、重特大疾病医疗待遇、住院医疗待遇。

1.普通门诊和“两病”。2024年参保居民在门诊统筹定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用,乡级医疗机构(社区卫生服务中心)和村级医疗机构不设起付线,年度支付限额内报销比例为60%,年度内累计最高支付限额为430元;纳入“两病”保障范围的参保居民,在乡级医疗机构(社区卫生服务中心)和村级卫生室(社区服务站)发生的“两病”门诊用药不设起付线,年度支付限额内报销比例为60%,年度内累计最高支付限额为210元。

2.门诊慢性病。参保居民通过慢性病认定后,发生的符合规定的门诊慢性病医疗费用不设起付线,基本医疗保险统筹基金支付比例为70%。

3.门诊特定药品。门诊特定药品有264种,参保居民通过门诊特定药品鉴定后,限额标准内符合规定的门诊特定药品费用纳入基本医疗保险统筹基金支付范围,支付比例为80%。

4.住院。参保居民住院起付标准和报销比例如下:


参加城乡居民医保的孕产妇住院分娩,住院医疗费实行定额支付。定额标准为:自然分娩1000元,剖宫产2000元。

最高支付限额 基本医疗保险统筹基金年度最高支付限额为15万元。

(二)大病保险

筹资方式 大病保险资金从城乡居民基本医疗保险基金中划拨,参保居民个人不用缴费。

报销政策 参保居民一个保险年度内发生的住院医疗费用(含规定的门诊慢特病、门诊特定药品等限价、限额结算的医疗费用)经基本医疗保险报销后,个人负担的政策范围内医疗费用超过1.1万元以上部分,由大病保险资金按以下比例报销:1.1万元—10万元(含10万元)部分,按60%的比例报销;10万元以上部分,按70%的比例报销。

最高支付限额 大病保险年度内最高支付限额为40万元。

六、异地就医直接结算
异地长期居住人员可通过线上、线下方式向参保地医保经办机构申请办理异地居住备案。备案后在居住地异地就医联网定点医疗机构住院发生的医疗费用,可以享受异地就医直接结算服务;备案有效期内确需回参保地就医的,住院报销比例降低10个百分点。

异地转诊就医人员,按规定在本县具有转诊转院资格的定点医疗机构开具转诊转院手续,办理电子转诊在异地备案后,可实现在异地就医联网定点医疗机构联网直接结算。非急诊非转诊的其他临时外出就医人员报销比例降低20个百分点。

线上备案:跨省异地就医通过“国家异地就医备案”微信小程序、国家医保服务平台APP备案;省内异地就医通过微信小程序和支付宝搜索“河南医保”、微信公众号“安阳医保”备案。

线下备案:住院前或住院后七个工作日内到所属乡镇(街道)卫生院(社区服务中心)医保科办理。
七、退费受理

(一)受理范围。未进入待遇享受期前因死亡、重复缴费、参加职工医保或在其他统筹地区参加居民医保的,可在终止相关居民医保参保关系的同时,依申请为个人办理退费。待遇享受期开始后,暂停居民医保参保关系的,个人缴费不再退回。符合退费条件人员持死亡户口注销证明、参加职工医保证明、重复缴费证明等相关资料,到参保地税务部门办理退费申请,医保部门负责退费。

(二)受理时限。2024年12月31日前缴纳2025年城乡居民基本医疗保险费的居民,在2024年12月31日前发生属于上述受理范围的情况时,可在2025年1月31日前申请办理退费,原则上过期不再受理。

八、注意事项

(一)参保居民在缴费时,务必核对清楚本人参保信息后再完成缴费,如发现本人信息有误(包括基础信息、参保地信息),请到户籍地或常住地所属医保服务站(所)或医保中心办理相关变更业务。

(二)参加城乡居民基本医疗保险的人员,不能重复参加城镇职工医疗保险;不能跨区域重复缴纳城乡居民基本医疗保险费。

(三)通过多元化缴费渠道缴费的居民,应选择本通知“缴费渠道”中列明的官方缴费渠道,谨防上当受骗。

(四)自2025年起,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,将设置参保后固定待遇等待期、变动待遇等待期,请广大城乡居民连续参保,及时缴费。

九、咨询热线

广大居民可拨打税务部门服务热线12366咨询2025年城乡居民基本医疗保险费缴费有关问题;拨打参保地医保经办机构电话咨询医保政策待遇有关问题。



滑县医疗保障局       国家税务总局滑县税务局  

2024年10月10日
来源:滑县医保

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