不久前,老王在老家放烟火时,不幸右手掌被炸伤,当时他觉得问题不大,以为只是皮外伤,就到医院进行了简单的伤口处理。半个月后,老王逐渐觉得喉咙痛、张口困难,后背有紧缩感,更严重的是,肚子开始发紧,连吃饭都困难。他赶紧在家人陪伴下,到附近的医院进行检查。医生经过详细询问病史和查体,初步判断可能是烟花伤导致的破伤风感染。老王转诊到杭州市第一人民医院进行治疗。该院急诊科主治医师郑娉娉说,患者右侧手掌大鱼际肌内侧,有可及2cm深的窦道伤口。
老王说,受伤当日因为破伤风抗毒素皮试过敏,所以后续未进行预防破伤风治疗。其实,他当时可进行脱敏注射法或使用人破伤风免疫球蛋白进行预防。烟花爆竹爆炸时所产生的冲击力,会破坏皮肤的屏障保护,伤口内可能有泥土、硝屑等含细菌的异物残留。而热力烧伤会造成组织坏死,形成局部的无氧环境,很适合破伤风梭菌这类厌氧菌的入侵繁殖。
被感染后,会产生破伤风痉挛毒素。该毒素为已知毒性最强之一的神经毒素,会使肌肉活动的兴奋与抑制失调,骨骼肌出现强烈痉挛。
其典型症状就是牙关紧闭,持续的背部痉挛(角弓反张),以及咀嚼肌肉痉挛造成的“苦笑”面容。持续痉挛或强直的后果,还会导致肌肉断裂甚至骨折。严重的,可发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官衰竭。有数据显示,破伤风发不进行医疗干预,病死率接近100%。医生介绍说,破伤风痉挛毒素与神经系统发生结合后是不可逆的。患者可以使用破伤风抗毒素,破伤风人免疫球蛋白中和循环内尚未与神经系统结合的毒素,消除其致病性。对于创口,应该彻底清除内部的破伤风梭菌和坏死组织,阻止毒素持续产生。医生提醒,春节期间,万一遭遇烟花爆竹伤,立即在流动水下将伤口清洗干净,然后到医院进行伤口的评估和处理,规范地预防破伤风的发生,千万不要有侥幸心理。