康乃馨母乳会的公益交流群里常有妈妈问我：
“宝宝体检说体重不达标，医生建议要加奶粉，怎么办？”
“宝宝体检说身高不达标，医生建议要加奶粉，怎么办？”
我问她，你给宝宝画生长曲线了吗？给我看看！
很多妈妈并没有画生长曲线，但是根据他们告诉我的体重和身高，我在生长曲线上看了一下，只是比50%线低一点，但仍然是在15%线和50%线之间啊！
有的妈妈画了生长曲线，我一看，宝宝的生长曲线是正常的啊，怎么就都被说成不达标了呢？
原来，很多儿保医生会把身高体重低于50%线的宝宝说成不达标！这个不达标，是以50%平均线作为参考而言，完全不合理！若所有孩子都高于50%线，那这条平均线就没意义了啊，就得把平均线往上提了啊，既然是平均线，当然是有一半高于它，有一半低于它的。
更要命的是，凭什么不达标就会被建议加奶粉呢？奶粉还不如母乳有营养呢，而且可能会导致各种问题，为什么不建议妈妈多喂母乳或是解决母乳喂养的问题，而是建议加奶粉呢？
关于母乳和奶粉的问题，大家可以看看文末延伸阅读的康乃馨母乳会公众号以往的文章，今天，我们主要讲讲生长曲线。
如图所示，生长曲线是世界卫生组织多中心生长参照基准研究中心(The WHO Multicentre Growth Reference Study ,MGRS)制定的，记录婴幼儿身高、体重等生长发育数据的图表。一般分为0-6个月、0-2岁和0-5岁三个时间区间，大家下载APP“成长记录”或采用其他具备这一功能的软件均可以为自己的宝宝记录生长曲线。
为啥这个标准得WHO来定？因为每个地方的儿童生长发育水平不一样啊！如果美国定一个标准，估计越南的儿童都不达标，越南定一个标准，估计美国儿童都超标！所以，WHO以世界12000多名健康婴儿和儿童样本为基础，制定了这组表（注意，是健康婴儿和儿童哦！）。身高和体重自己在家即可测量，2岁前，躺着测量身长；2岁后，以站立姿势测量身高。体重需要采用同一把称，在每天的固定时刻称量，比如洗澡后。值得注意的是，吃饱前和大便之后的体重值可能会差很多，不穿衣服和穿衣服也差很多，所以家长在测量时也需要考虑这些因素。
为什么要测量头围呢？宝宝头的大小，其实反映了大脑的发育状况。如果宝宝的头明显比同龄人大或小，头围突然增长很快或停止增长，那很可能预示大脑发育出现问题。比如头特别大可能是因为脑积水，头特别小可能提示大脑发育异常或停滞。
2岁后，除了身高、体重，还可能会增加身体质量指数（BMI）这项指标，以反映孩子体型的匀称度，提示是否有肥胖或营养不良问题。绘制生长曲线其实就是把测到的数据记录到图表上，然后用线连起来。如上图，男宝宝出生时身长50cm，1个月时56cm，两个月时59cm，3个月时63cm，分别先在横轴找到对应的月龄，然后向上延伸，找到对应的身长位置，相交的地方画个点。并把得到的点相连，就是宝宝的身高曲线啦。生长曲线图上都自带5条不同颜色的参考曲线，分别标注了97,85,50,15,3，这些表示的是百分比数字，若你宝宝身高在97%的线上，即表示你宝宝的生长水平超过97%的同龄人，高于这一水平可能存在生长过速。若你宝宝在50%的线上，即表示你宝宝的身高是同龄人的平均值。前面说到了，生长曲线所有调研的标本采用的均是健康婴儿和儿童，因此，你的孩子即使是在50%线以下（超过3%的线），生长发育稳定，仍然是健康、发育良好的儿童。家长可以参考自身的身高和体重，若你本来就是瘦小型的，你的孩子偏瘦小是很正常的事情，身高和体型本来就会受遗传影响，只要孩子健康就行。什么样的生长发育曲线是正常的？什么样的需要引起重视？
生长发育曲线的最大意义在于让家长监测孩子的生长发育过程是否稳定，如果孩子一直处于曲线中很高的位置，或者很低的位置，但发育趋势是平行于参考曲线的，孩子的发育便是正常的发育。
如果孩子的生长发育缓慢上升或是缓慢下降，也是正常的，他可能是慢慢地在回归到他的遗传基因所决定的生长发育位置。但是，若孩子的生长发育大起大落地偏离了原本的位置，跨越两个区间上升或是下降，就值得警惕了，家长需要关注孩子最近的进食、活动、家庭环境变动等因素是否对孩子的生长发育造成了较大影响。如果孩子没有医学方面的问题，没有喂养问题，精神充沛，运动、语言等各方面发育正常，就没有什么值得担心的，这就是一个很健康的发育。这个孩子虽然曲线比上一个孩子所处水平高，但他处于一个减速的发育阶段。3个月后发育速率减缓，5个月后曲线所在的百分位数明显下滑，且穿越了两个区间（从50%-85%区间进入15%-50%区间），说明孩子从第5个月开始体重增长缓慢，脱离了原有的发育趋势。从这个生长发育趋势图来看，孩子的健康和发育状况需要家长引起重视，评估孩子这段时间的进食情况，睡眠情况、生活规律。这个孩子从1岁开始身高突然长得很快，如果家长不懂，可能会觉得“长势喜人”，但其实这有可能是不正常的生长发育情况，家长需要带孩子去看看儿科医生。因为过快地生长往往会以别的发育，特别是代谢系统的发育为代价，反而不利于长久的健康。
另外，如果孩子的生长曲线超过 97% 或低于 3%，也要及时看医生。超过 97%可能存在生长过速的问题，特别是身高的加速，要注意是否有性早熟问题，体重如果超过 97%，则有可能存在超重或肥胖的问题。低于 3% 的曲线则可能存在生长过缓的问题，除喂养问题以外，还需要检查激素或代谢的问题。所以，生长发育曲线的意义不是说要给大家一个标准值或正常值作为参考，我们需要尊重每个孩子的发展规律，对于孩子的生长，没有标准可言。生长曲线的意义在于让家长对宝宝的生长发育情况有一个长期的跟踪观察，若生长发育曲线出现大起大落，或者特别低，特别高的时候，提醒家长关注孩子是否有喂养问题或健康问题。如果孩子健康、快乐、吃得好睡的香，即使他非常矮小，也是发育健康的孩子。需要强调的一点是，若是生长曲线不是很理想，绝对不是简单的加奶粉可以解决的问题，家长应该求助于泌乳顾问或儿科医生寻求帮助。若存在生长过速，也不要沾沾自喜，应该求助于医生排除隐藏的问题。现在很多APP里面都会提供生长曲线自动生成的服务，只要家长输入孩子的身高体重头围就可以了，大家记得用起来哦！如需获得更多母乳喂养、科学育儿知识，或与同频妈妈交流，可加我微信号52841315申请进入康乃馨母乳会公益交流群！孩子的身体发育很重要，心理发育也非常重要，公安大学教授、家庭教育专家李玫瑾教授官方授权的90节心理养育视频课（也可以只听音频），扫码领取之后终身免费回听：
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