痛经，常常被认为是女孩子的“噩梦”。多喝热水，管用吗？如何正确应对？在此，邀请上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科狄文主任医师为大家科普。
原发性痛经
VS
继发性痛经
90%以上的痛经，是原发性痛经。初次月经便出现，通过多喝热水、多休息、口服止痛药等方式能有所缓解。
若以往月经期无痛经或症状轻微，近期痛经症状越来越严重，疼痛从经前一直持续到经期结束，还出现性生活疼痛、月经量大、淋漓不尽、不孕等情况，则可能是继发性痛经。
子宫内膜异位症，主要发生于育龄期女性。正常情况下，子宫内膜位于子宫腔内，受雌孕激素影响每个月都会增厚、再脱落成为经血排出体外。而当子宫内膜长到子宫腔以外，如子宫肌层、卵巢或盆腔内其他部位，也会有经血，但不能顺利排出，便会产生肿块，日积月累引起周围邻近组织器官与之粘连，从而出现腹部疼痛且越来越重。盆腔粘连还会引起不孕。
子宫腺肌病，是指子宫内膜的腺体及间质侵入子宫肌层，日积月累的子宫内膜在肌层里无法排出，子宫肌层日渐肥大，会引起痛经加重、月经淋漓不净，进而导致贫血。
如确诊为子宫内膜异位症，可根据患者的年龄、症状、部位、生育要求、意愿、随访条件等制定个体化方案。
轻症患者，可选择期待治疗（定期随访、评估而非立即干预）；
有生育要求、症状轻的患者，可先行药物治疗（如性激素类药物）；
症状严重、不孕、盆腔肿块大者，则需行保留生育功能的手术治疗，术后促进受孕或行药物治疗以降低复发率；
无生育要求且症状严重者，可考虑根治性手术。
最后提醒大家，如果自觉痛经症状越来越严重，请及时寻求专业医生帮助，完善相关检查，早发现、早诊断、早治疗。
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综合自：健康上海12320
编辑：宁平英
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