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2025年鞍山市职工大额医疗费用补助保险缴费通告
鞍山市职工医保参保人：
职工大额医疗费用补助保险（我市原职工超限额补充医疗保险，以下简称“大额医疗补助保险”）是国家医保待遇清单中明确的重要保障制度，是职工医保参保人员医疗保障待遇的第二重补充性保障，能有效减轻参保人员高额医疗费用负担。按照国家、省、市相关政策规定，凡参加我市职工医保的参保单位及其职工（含退休人员）、灵活就业人员必须每年一次性缴纳大额医疗补助保险费，缴费后方可享受职工基本医疗保险和大额医疗补助保险待遇。
一、大额医疗补助保险保费缴纳
（一）缴费标准
2025年度，每位职工医保参保人（含退休人员、灵活就业人员）须在年度内一次性缴纳大额医疗补助保险费用108元。有用人单位的（含单位退休人员），保费由用人单位和个人各承担50%；灵活就业人员和一些单位无力承担缴费义务的困企、破产企业退休人员，保费由个人承担。
（二）缴费时间
“职工大额医疗费用补助”实行按年度缴费，一年缴纳一次。新参保人员自缴纳基本医疗保险的次月起一次性缴纳“职工大额医疗费用补助”年度费用，其他已参保人员在年初的1-3月缴费。已参保人员在2025年3月31日前未缴纳大额医疗补助保险的，医疗待遇不受影响（单位统一缴费的部分困企、破产企业退休职工可延至5月31日前缴纳，待遇不受影响）；2025年4月1日起未缴纳大额医疗补助保险的，基本医疗保险和大额医疗补助保险待遇暂停，缴纳后可即时恢复医疗待遇。
（三）缴纳方式
1.单位缴费:有单位管理的在职职工、退休人员由其所在单位统一组织办理缴费事宜。
2.个人缴费:灵活就业人员（包括部分困企、破产企业由个人缴费的退休人员）及鞍钢厂办大集体改革职工托管中心的退休职工需到经授权的中国银行鞍山各网点和建设银行鞍山各网点缴费。
（1）中国银行缴费
自助缴费：登陆中国银行手机银行—点击右下角生活（左上角定位选择鞍山）—进入综合缴费—进入鞍山医保云缴费—输入缴费信息。
银行柜台缴费：缴费人持本人证件到中国银行网点办理。
中国银行每月1-15日办理医保柜台缴费业务（中行市行营业部柜台无法办理）手机银行缴费在各网点、各时段均可办理
（2）建设银行缴费
自助缴费：建设银行 APP-一打开APP--生活-一生活缴费(APP地址定位要选择到鞍山)-一更多 --保险医疗--医保缴费一一A鞍山超限额补充医疗保险费--缴费户号输入参保人身份证号码-一查询一一缴费（有建行手机银行的）
银行柜台缴费：缴费人持身份证到市内建设银行各网点缴费。
二、大额医疗补助保险待遇标准
一个自然年度内，本市参保人员实际累计发生合规医疗费用（含住院、门诊特慢病、“双通道”门诊高值药等）超过统筹基金最高支付限额（8.5万元）以上时，不设起付标准，可直接由承办我市大额医疗补助保险的商业保险公司（中国人民健康保险公司）按90%的比例予以赔付；异地转诊、异地急诊住院治疗等发生的应由保险公司赔付的医疗费用，按80%的比例赔付；参保人员未办理转诊而自行到本市以外医疗机构住院且非异地急诊治疗发生的应由保险公司赔付的医疗费用，按“在职职工60%、退休人员65%，城乡居民50%”的待遇标准政策执行。我市职工“大额医疗补助保险”的年度累计赔付最高支付限额（“封顶线”）为60万元。
三、报销流程
参保人员可在鞍山市域内外的就诊定点医院享受“一站式”大额医疗补助保险报销直接结算服务。对于由于特殊原因未能实现“一站式”结算大额医疗费用的参保人，可持病历、收据、清单等手续，前往鞍山市医疗保障事务服务中心三楼服务大厅办理完基本医保结算后，再经大厅专设的大额医疗补助经办窗口进行人工报销。
四、大额医疗补助保险相关业务咨询电话
大额医疗补助经办窗口：0412-2253598
大额医疗补助前台窗口：0412-2266598
2025年1月8日
来源：鞍山医保
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