【患者关注】骨坏死“不怎么疼了”,是不是好事?

文摘   2024-06-19 12:00   四川  


疼痛,是大部分骨坏死患者就医的首要原因。然而,随着近来天气越来越热,不少股骨头坏死患者的疼痛情况有所缓解。“不怎么疼了”也是近期回访过程中,患友提及最多的一句话。


疼痛缓解了,是否意味着病情在慢慢好转,不用再去管了呢?

这个看似让人觉得是“好事”的现象,真相却未必都乐观!


疼痛缓解的背后

可能有这些原因


股骨头坏死是骨科的一项疑难疾病,其病因病理相当复杂,骨坏死后表现出的疼痛只是病情的冰山一角,短期的疼痛缓解很难说明什么,有可能是病情的好转,但更多还有其他因素的影响。

1、气温升高的影响

股骨头坏死是因血运循环障碍而引起的,骨细胞因缺血缺氧,引起炎症水肿积液、同时伴随骨内压增高,导致疼痛。夏天气温较高,人体血液循环得到改善,关节周围的血流会比其他时候更加畅通,从而减轻关节的疼痛和不适


相信很多过来人都已经掌握这个规律了:天一热疼痛就有所缓解,天一凉疼痛开始慢慢加剧。

2、病情发展的特殊阶段

骨坏死在由早中期向中晚期发展的过程中,随着坏死骨骨小梁的塌陷,早先股骨头内的高压随着塌陷而得到释放,反而会出现一段时间疼痛明显缓解的感觉


这种情况尤为要引起注意,这可不是病好了,反而是加重的信号

(骨小梁断裂,骨内压释放,疼痛出现暂时缓解)

3、治疗后的结果

有部分患者经过科学系统的保髋治疗后,病情逐步往健康的方向转轨,疼痛受限等症状自然也会跟着逐步消除,这种情况因为治疗的系统与彻底,疼痛减轻一般是长久的,不会出现反复的问题。


还有部分患者会采取一些吃药、理疗等保守治疗,这类治疗在短期内也能有一定的疼痛缓解作用,但治标不治本,经过一段时日后,疼痛又会反复出现


是不是好事?

需“复查”了才能盖棺定论


治疗后是不是有效、病情是否控制住了、目前恢复得怎么样......所有关于骨坏死结果的判定,都无法仅凭主观感受来判断,只有定期复查才是唯一能确定的路径


定期“复查”是最经济务实的治疗。不管对于近期治疗过、还是尚未治疗的患者,定期复查的意义重大。


对于治疗过的患者,复查了才能真正了解康复情况

疼痛缓解,远不是骨坏死治好的标准,股骨头坏死的病因有很多,并不是全都表现为疼痛,股骨头坏死治疗是否起效,主要看骨质有没有修复,这个是患者自我感知不到的,只有通过定期复查才能知道。


不论采取何种治疗手段,定期复查可以验收治疗方向是否正确,治疗方案是否真的起到了效果;可以帮助医生客观分析治疗方向,及时纠正治疗方案的偏差,提高疗效。


对于尚未采取治疗的患者,复查才能了解现阶段病情的进展

股骨头坏死是无法自愈的,在尚未治疗下的疼痛缓解多半只是暂时的,不疼不代表疾病不在发展,只要股骨头坏死的根源问题还在,疼痛迟早都会卷土重来。


因此,即便患友因各种原因暂时不做治疗打算,也应积极的就近复查,真正了解自己现阶段病情发展的速度,以及自身坏死的病因等,做到心中有数,同时,也可以尽量能在日常生活和工作中避免病情的加重


定期“复查”的时间及内容建议!

股骨头坏死病情复查、病情进展迅速,因个体差异不同,建议患者3个月复查一次。对于经过科学系统的治疗,病情已经进入稳定期的患者(连续3个月以上无症状变化者),可延长复查期限为6~12个月/次。

复查的项目主要以影像学为主:如X线、CT、磁共振等;患者还可进行更专科的血运、炎症等问题的检查,具体需要采取何种检查方式,需要主诊医师根据患者的病情评估来决定。对于长期吃药的患者,建议每月需复查一下肝肾功能。


越是经得起时间检验的股骨头越是好的股骨头,不管眼下治不治疗,复查都需赶紧行动起来!

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