头皮屑永远洗不干净?皮肤科医生提醒……

百科   2024-12-12 17:09   浙江  


日常生活中,我们常常被一些小问题所困扰。这些问题不在于会引起生理上的不适,而在于影响形象、影响社交。头皮屑,无疑是其中之一。


小小的头皮屑,可以造成大大的尴尬,甚至会让人不得不放弃深色衣物。不然,头皮屑飘落在肩膀上,也太扎眼了。


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那么,头皮屑究竟是如何产生的?我们又该如何有效应对这一烦人的问题?下面,我们就来展开聊聊。


头皮屑

是缩小版的脂溢性皮炎


医生说的头皮屑,在医学上也叫做头皮糠疹,它的基本特点是就是皮屑。


展开来说,这些皮屑是成片的,附着在头皮或者头发上。典型的头皮屑会有点油腻,看起来黏糊糊的。偶尔会有瘙痒,尤其是头皮屑严重的时候。除此之外,基本不再有其他的表现,比如头皮发红、掉头发、渗水、水疱、疼痛等。


如果把头皮屑比作游戏里的小 boss ,那么大 boss 就是经典的脂溢性皮炎。或者说,二者是一个病变的两个极端——头皮屑是最轻微的脂溢性皮炎。


下面的表格,总结了二者的区别:


头皮屑 vs 脂溢性皮炎


_

脂溢性皮炎

头皮屑

发生率

高达 40% 的婴儿会有这个问题,成年人中有 3% 患此病

高达 50% 的成人有头皮屑(中国人的患病比例是 30% ~ 42% )

累及部位

头皮、眉毛、耳朵、鼻唇沟、皱褶部位等

头皮

表现

红斑、皮屑、瘙痒

头皮片状皮屑

治疗

局部抗真菌治疗、外用糖皮质激素、免疫调节剂、光疗、口服药物治疗等

局部抗真菌治疗、外用糖皮质激素



脂溢性皮炎


不过要注意,判断自己是不是上面说的头皮屑,还有一些陷阱。


比如,如果气候干燥,可能也会暂时性引起头皮的干燥和很细小的皮屑,这种临时出现的阶段性改变(一般还伴随有其他皮肤部位的干燥和粗糙),就不算严格意义上的头皮屑。经典的头皮屑往往是比较慢性的、反复的。


再比如,有的头皮疾病除了皮屑外,还会有别的表现,这也需要注意。举例来说,小孩子的头癣会有头发脱落或者断裂;湿疹会有红斑或者渗水;银屑病会有红色斑块,皮屑特别厚。


可见,要想治疗头皮屑,先要确定自己是不是头皮屑,以免误诊误治。


引起头皮屑的三座大山


很多人健健康康的,想不明白自己为什么会有头皮屑。其实,皮肤是我们身体最大的器官,可以出现几千种疾病,绝大多数人都或多或少出现一点皮肤状况,从宏观上来说,其实不奇怪。


至于头皮屑,有很多因素都可以引发,每个人的发病都不见得一样。结合医学研究,我们总结了引起头皮屑的三座大山。用图示可以这样表示。


引起头皮屑的三座大山(整理自参考资料)


下面具体解释一下:


1

真菌定植


这里特指真菌中的马拉色菌。这种真菌是我们人体皮肤表面的“常住民”,以皮脂为食,一般与人和谐共处,但个别时候会过度繁殖,兴风作浪,引起皮肤问题。研究发现,头皮屑患者的皮肤上马拉色菌的相对丰度增加,特别是限制马拉色菌M. restricta)和球形马拉色菌(M. globosa)这两个物种。它和头皮屑关系一来在于会让皮肤的微环境失衡,二来会引起炎症反应。不过要强调的是,这不是经典的感染,也没有传染性。


2

皮脂腺活动


皮脂腺是产油的皮肤器官,它过度活跃的时候,产油会比较多,也可以间接引起头皮屑。研究显示,皮脂腺活跃的年龄段,头皮屑也更普遍——头皮屑始于青春期,大约在 20 岁时达到发病高峰和最严重的程度,而在 50 岁以上的人群中变得不那么普遍。


3

个体易感性


可以理解为个人体质差异,有的人自然而然会比其他人更容易出现头皮屑。具体来说,决定这种个体易感性的原因可能在于表皮屏障完整性、宿主免疫反应、遗传因素、神经因素和情绪压力等。举例来说,有的人压力大了之后,头皮屑就会增多。


聪明的朋友应该有意识到,科学应对头皮屑的诀窍,也就藏在这些病因分析当中。下面,我们就来看看有哪些办法能改善头皮屑。


控制头皮屑,可以这样做


控制头皮屑有 2 个诀窍,一个是用对洗发产品,另一个是日常护理。我们分开来讨论。


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首先,我们要知道的是,即便是医生治疗头皮屑,也会推荐用洗发产品,这是主流的治疗,相反,不会首先推荐其他的治疗,比如口服药物之类的。使用洗发产品的思路,有这样几个:


  • 可以先使用市售的普通洗发水,只要标称有去屑功能,并且是靠谱的品牌就值得尝试,它们一般含有一些有效的去屑成分,比如吡硫鎓锌、OCTO(吡罗克酮乙醇胺盐),这些成分本身是有抗真菌的作用。


  • 如果普通的洗发水效果不好,可以使用药用的去屑洗发水(或者叫做发用洗剂)。这类产品中,最常见的有效成分是酮康唑和二硫化硒。不过水杨酸、煤焦油等成分也是可以考虑使用的。


  • 药用洗发水的使用方法、揉搓时间和使用频率,可以遵医嘱或者参照产品说明书。


  • 使用后,要冲洗干净,减少泡沫的残留。


  • 同一款产品如果有效,可以减量后维持,以减少头皮屑复发。但要注意的是,有时候一款产品用久了之后,去屑的效果会打折扣,这时可以选择不同活性成分的洗发水交替使用。


如果自己在家治疗头皮屑 2~4 周效果不好,或者多次复发,最好是就医咨询,参考医生的指导意见调整治疗方案。


另外,日常护理也很重要,对控制头皮屑和减少复发都有帮助。


  • 管理情绪,调节压力,因为压力会影响人的整体健康,偶尔会诱发或者加重头皮屑。


  • 健康均衡饮食,尽量别挑食或者过度节食,有时候头皮屑和营养失衡有关系,例如锌缺乏、B族维生缺乏。


  • 根据头皮状况决定洗头频率,如果头皮比较油腻、比较脏,可以每天洗头,洗头的时候可以轻揉头皮,帮助表面的头皮屑脱落下来。


  • 少用或慎用头部造型产品,因为这些产品容易在头发和头皮上堆积,加重头皮屑。


  • 避免极端气候变化,尤其是干燥、寒冷的天气,可能会让头皮屑复发和加重。


以上,就是一些应对头皮屑的靠谱办法。如果参考上面的思路应对后,效果还是不好,则有必要就医,重新评估病情和根据实际情况调整个体化的治疗。


希望这次的科普能够让大家对头皮屑说拜拜~



参考文献

[1] Dandruff. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/dandruff/symptoms-causes/syc-20353850

[2] AAD. How to treat dandruff. https://www.aad.org/public/everyday-care/hair-scalp-care/scalp/treat-dandruff

[3] NHS. Dandruff. https://www.nhs.uk/conditions/dandruff/

[4] Borda LJ, Wikramanayake TC. Seborrheic Dermatitis and Dandruff: A Comprehensive Review. J Clin Investig Dermatol. 2015 Dec;3(2):10.13188/2373-1044.1000019. doi: 10.13188/2373-1044.1000019. Epub 2015.

[5] Tao R, Li R, Wang R. Skin microbiome alterations in seborrheic dermatitis and dandruff: A systematic review. Exp Dermatol. 2021; 30(10): 1546-1553.

[6] Uptodate. 脂溢性皮炎. https://www.uptodate.com/contents/zh-Hans/seborrheic-dermatitis-the-basics.


策划制作

作者丨唐教清 皮肤科主治医师

审核丨冯珺 大同煤矿集团有限责任公司总医院 皮肤科副主任医师

策划丨杨雅萍

来源丨科普中国


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