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福建医科大学附属第一医院康复科王志勇教授团队在《Behavioural Brain Research》杂志发表了题为《Effects of different mylohyoid muscle stimulations on swallowing cortex excitability in healthy subjects》（不同的下颌舌骨肌刺激对健康受试者吞咽皮层兴奋性的影响）的研究论文。该研究以功能性近红外光谱（fNIRS技术）和下颌舌骨肌的运动诱发电位（MEP）评估经颅磁刺激（TMS）、外周磁刺激（PMS）和电刺激（ES）对健康受试者吞咽皮层兴奋性的影响，以改善咽部吞咽困难（dysphagia）。其中fNIRS设备采用的是依瑞德集团旗下资联虹康公司生产的台式近红外脑功能成像设备。![]()
研究方法受试者
研究共招募了40名健康受试者，并随机分为四组：TMS+PMS组、TMS组、PMS组和ES组（表1）。![]()
表1：受试者基线期情况
刺激方案
TMS刺激：使用武汉依瑞德CCY-TMS刺激器，刺激下颌舌骨肌皮质代表区，频率10Hz，共1800个脉冲。
PMS刺激：直接刺激下颌舌骨肌，频率10Hz，共1800个脉冲。
ES刺激：基于受试者的耐受水平，通常为2-5 mA，持续20分钟。
使用武汉资联虹康BS-3000近红外脑功能成像设备收集血氧变化数据，该设备共51通道，发射探头和接收探头间隔3cm。以下颌舌骨肌的MEP来评估刺激对健康受试者吞咽皮层兴奋性的即时影响。
刺激材料
TMS和PMS使用相同的设备，刺激下颌舌骨肌。
ES使用专门的吞咽障碍刺激器，设置特定的频率、刺激宽度和周期刺激。
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结果
MEP结果
TMS+PMS组在干预后显示出双侧潜伏期减少和双侧振幅增加。
TMS组仅左侧振幅增加显著。PMS和ES组未见显著变化（图1）。
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图1：TMS+PMS、TMS、PMS和ES四组在干预前后双侧潜伏期和振幅的统计结果
所有四组刺激方法均显著激活了健康受试者的吞咽皮层，其中TMS+PMS组激活最为明显，其次是TMS、PMS和ES组（图2＆图3）。![]()
图2：四组的fNIRS beta值热力图，根据四组对干预前和干预后值的配对样本t检验结果图3：fNIRS beta值的3D图谱，干预后对四组患者的单向方差分析结果
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结论本研究利用fNIRS技术比较四种疗法对吞咽障碍的疗效，研究表明，TMS+PMS在fNIRS中对健康受试者吞咽皮层的激活最为显著，其次是TMS、PMS和ES。这表明结合使用TMS和PMS可能是一种更有效的治疗吞咽困难的方法。
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[1].Wang Z, Bai J, Cheng K, Zhang X, Fan Z, Chen Y, Ni J. Effects of different mylohyoid muscle stimulations on swallowing cortex excitability in healthy subjects. Behav Brain Res. 2024 Jul 26;470:115055. doi: 10.1016/j.bbr.2024.115055. Epub 2024 May 23. PMID: 38795846.
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