2025年居民医保政策解读
一、筹资标准
居民医保个人实行两档缴费,标准档(国家规定)每人每年400元,高档(自愿选择)每人每年510元;国家各级财政补助标准按不低于670元的标准,统一纳入统筹基金。在潍坊市内的大中专院校、中小学校、幼儿园在读的学生、在园儿童每人每年380元,政府补助670元,享受高档待遇。
二、缴费时间及待遇
集中征缴时间截止到12月31日,在集中缴费期内完成参保缴费的,自2025年1月1日起享受待遇,未在集中缴费期内参保缴费的,有3个月的固定待遇等待期。
三、不连续参保的影响
自2025年起,除新生儿等特殊群体外,未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,设置参保后固定待遇等待期3个月;其中,未连续参保的,每多断保1年,原则上在固定待遇等待期基础上增加变动待遇等待期1个月,参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期,每多缴纳1年可减少1个月变动待遇等待期。
情形一:2025年度未参保,到2026年度参保时在集中缴费期参保,仍然需等3个月,4月1日起享受待遇。
情形二:2025年度未参保,2026年度也未参保,等待期为3(固定等待期)+1(变动等待期)=4个月,即如果2027年度集中缴费期参保,需要在2027年5月1日后享受待遇。如果参保人愿意修复变动等待期,可以通过缴费修复1个月,需等待3个月。
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