县人民医院:以“六病”为中心,规范慢病管理,促进医防融合

健康   2024-11-26 19:52   安徽  




近年来,‌县人民医院以“三高共管六病同防”为重点,整合医共体内优质医疗资源,将医疗服务与慢病防控相结合,把预防融入临床诊治全过程,从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变,建设医共体内医防融合新模式,实现对“三高”患者和“六病”人群规范化管理,做到“早发现、早诊断、早治疗”。


上下联动

推进“防”“治”有机结合


建立“3+N”家庭医生签约服务团队,县人民医院医院领导班子全体成员、9名临床科室(副)主任、73名高年资中级以上职称医护人员与医共体内所有乡镇卫生院和村卫生室建立包保团队,为基层医疗机构开展慢病筛查、管理与诊疗等提供技术支持和指导。2022-2024年,通过支援分院开展“两癌”筛查和老年人体检等,累计服务群众4414人次。



今年5月,县人民医院以黄池分院为试点,对高血压、糖尿病患者按照危险程度(低危、中危、高危3级),实行分级精准管理。低危患者由村医负责管理;中危患者交由乡镇卫生院管理,重点指标平稳后转由村医管理;高危患者及时上转至牵头医院,视情况开展多学科联合诊疗(MDT)或邀请外埠专家会诊,待重点指标正常后逐级下转。截至目前,开展专家坐诊、带教查房和教学讲座15次,黄池镇糖尿病住院外流患者陆续回流,2型糖尿病规范化管理率87.25%,同比提升7.44个百分点。






多措并举

巩固“医”“防”融合成效


提升诊疗能力,筑牢坚实后盾。2023年6月,县人民医院成功创建三级综合医院,标志着医院临床专科能力进一步提升,近年来医院设立心血管内科、神经内科、肿瘤内科、呼吸内科、介入诊疗中心、肿瘤放疗中心、康复医学科等专科门诊,充分发挥医共体牵头医院临床专科规范诊疗技术优势,为患者提供问诊咨询、诊断和治疗服务。2024年,卒中中心开展溶栓52例,介入诊疗中心开展介入手术190台次,肿瘤放疗中心放疗2,097人次。




开展疾病筛查,实现早诊早治。今年县人民医院新开设糖尿病综合评估室、卒中高危筛查门诊、PICC门诊、肺功能检查室,力求做到疾病早发现、病程早掌握、治疗早介入、经济少负担;推进健康体检与临床诊疗相结合,筛查异常指标加强跟踪随访,为患者提供筛查、诊断、治疗、健教一条龙服务。截至目前,开展血管神经和眼底病变筛查421例、卒中高危筛查132例、经外周静脉置入中心静脉导管术51例、肺功能检查154人次;筛查异常指标353项,其中A类(严重)指标51项,B类(一般)指标302项。




加强宣传教育,提升健康素养。通过健康教育手册、入院宣教、健康处方、义诊咨询等普及健康知识,提高患者营养和运动知晓率以及规律服药、定期复查依从性;中心药房临床药师通过药学问诊和用药指导,为重点人群建立用药档案,对出院患者开展用药教育。医院累计印制健康教育手册75种、宣传展板98个,录制健康教育视频65个;2024年推送健康教育知识16篇,开展院内外义诊咨询活动12场。





· END ·
来源丨当涂县人民医院
© 当涂县卫生健康委员会



 

  健康生活


健康当涂
深入解读卫生计生政策、大力传播健康知识、积极引导社会舆论,努力使之成为改善医患关系的桥梁。
 最新文章