“我今年70岁了，我和老伴都患有高血压、冠心病，以前都是去社区卫生服务中心量血压，自从签约了家庭医生，在家里就能体检了。”习水县杉王街道天鹅池村龙井组村民何本伦说。
在习水，家庭医生签约服务让许多和何本伦一样的群众受益颇多，从以往的单纯用药指导到如今的“药物+饮食运动健康”处方相结合，更科学合理地将疾病的防、管、治相融合，而这只是习水医防融合工作的一个缩影。
今年以来，习水县卫生健康局创新工作思路，聚焦重点环节，在机制建设、工作服务、信息整合等方面积极探索，通过实行“1+2+3”工作模式，即“成立一个健康管理服务中心，压实属地政府和行业部门两个责任，实现人员、服务、信息三个方面融合”，统筹推进医防融合走深走实。
依托一个健康管理服务中心
习水县以国家基层卫生健康综合试验区为载体，在紧密型医共体的基础上，整合疾病预防、妇幼保健、健康教育等公共卫生资源，将防病、治病、健康教育深度融合，构建医防融合的整合型医疗健康服务新体系。
“以前，医务工作者大多将精力花在‘治已病’上，较少将治疗关口前移。医防融合工作的开展，让医务工作者的职责由‘以治病为中心’转变为‘以健康为中心’。”习水县卫生健康局党委书记、局长刘峰说。
习水县制定印发了《习水县健康管理服务中心建设标准》，全县29家医疗机构全部统一规范设置，将健康管理与全科门诊有机结合、与居民日常诊疗流程相融合，形成“诊前、诊中、诊后”一站式服务流程。签约对象来到家庭医生服务台，先进行登记、查询，在智能健康一体机刷一下身份证，进行人脸识别后便可以给患者测量身高、体重、体温、血压等基本体征。服务台旁边是家庭医生签约工作室和全科医生诊室，分别用于与患者签约和为慢性病患者提供诊疗及健康咨询等服务。
压实两个责任
压实乡镇（街道）党委政府属地责任。在开展65岁及以上老年人健康体检、疫苗接种等工作中，充分发动基层工作者，发挥村（居）公共卫生委员会作用做好组织动员等工作。
压实主管部门卫生健康局和业务部门疾控中心工作责任。县卫生健康局建立完善医防融合相关制度机制和配套政策措施，全面统筹调度医防融合相关工作。县疾控中心建立公共卫生指导团队，以驻点服务、团队指导、重点帮扶、培训带教等方式参与到公共卫生服务工作中。
实施三个融合
人员融合，着力破解医防人员力量不足问题。全面整合诊疗和公共卫生人员队伍，明确基层诊疗服务和公共卫生服务有效融合的职责任务。建立包保制度，以村（居）为单位组建网格化包保的家庭医生签约服务团队，承担辖区内诊疗与公共卫生服务。同时，用活农村订单定向医学生免费培养政策，引导优秀医学毕业生到基层服务，实施乡聘村用制度，每年拿出一定的乡镇卫生院事业编制计划，定向招录村医，稳定村医队伍。截止目前，已招录编制村医39名。
服务融合，着力解决医防服务“两张皮”问题。优化布局整合资源。建立健全医防同步服务制度。针对公共卫生服务重点人群，在就诊时同步开展公共卫生服务，在公共卫生服务时同步开展健康监测和诊疗服务。同时，推动二级以上公立医疗机构与乡镇卫生院（社区卫生服务中心）共建老年病慢病门诊、健康管理服务中心、优质中医馆，形成责任共担、利益共享的专科医共体。
信息融合，着力解决医防数据赋能不足问题。依托全民健康信息平台、区域检验管理系统、区域影像管理系统、区域心电等平台，实现公共卫生息系统与检验管理系统、影像管理系统、心电管理系统之间的互联互通，医技报告自动上传到公共卫生信息管理系统，重点人群预警、未建档人群提示、全生命周期的就医数据集中管理，公共卫生信息管理系统与全自动电子血压计等体检设备实时互联互通，患者在进行体检、家医签约、挂号、分诊等多种项目时无需重复录入基础信息。
