内脏“跑路”!一男子体检震惊医生!

民生   2024-11-14 00:00   黑龙江  

全文1256字,阅读大约3分03


江苏连云港市民王先生今年34岁,近日他找了份新工作,需要入职体检,可当他的胸片出来时,一句医生的提示让他云里雾里。


左侧膈肌异常抬高??



啥意思?


王先生的妻子顿感不妙,赶紧拉着王先生来到连云港市第一人民医院检查,门诊医生安排他做了CT影像检查,片子出来的那一刻,医生震惊地瞪大了双眼。



王先生腹腔内的脏器大量挤入胸腔,导致心脏、左肺受到严重压迫,左侧膈疝!



市民王先生的医学检查影像


非常罕见
脾胃肠乱入胸腔他说没感觉啥


正常的胸腹部应该是这样的。


很显然,王先生的脾胃肠已经全部乱入到了他的胸腔里!


那他没有什么感觉吗?而且,这是什么原因造成的?


医学常识


膈肌是位于胸腔与腹腔之间的肌肉纤维结构。膈肌有三个裂孔:分别是主动脉裂孔、食管裂孔、腔静脉裂孔。


不过,王先生的腹腔内脏并不是通过这三个裂孔乱入进胸腔的,那是从哪儿挤进去的呢?




王先生开始反思了。





我没啥毛病,就是偶尔在剧烈运动后,会有点喘不上气和胸闷的感觉。哦,还有,我的心跳比较慢,40次左右/分钟。(正常值为60-100次/分)。


——市民王先生


追根溯源
可能祸起十几年前那场车祸


仔细思考了半天,王先生突然想起了十几年前的一次意外。





十几年前我出过一次车祸,当时脊柱损伤了,做了手术,康复后这些年,我真没有啥毛病……难道……


——王先生



医生推断,可能就是那次车祸,把膈肌撞裂了一个缝隙,十几年间,腹腔压力把缝隙给顶开了,于是王先生的腹腔脏器也随着裂孔的不断增大挤进了胸腔,这种情况需要手术了。于是,王先生火速办理了住院手续。


手术挺难
“零件”跑路十几年往回安排很费劲


很快,手术开始了。


为保险起见,医生们先用胸腔镜进行探查。果然,王先生的腹部器官几乎都“跑路”了,整个脾脏、胃、大网膜、结肠大部分都疝入了胸腔,与胸腔膈肌紧密粘连,情况比想象中复杂。此外,医生们还不出意外地在王先生的左侧膈肌上发现了一个8-10厘米的裂孔,这就是王先生腹部内脏跑路的通道。


医生们在王先生侧胸部经过肋弓到上腹部,开了一个25厘米长的切口,一连串问题来了:

——王先生的内脏“乱入”十几年了,腹腔脏器和膈肌几乎长到了一起,很难游离。

——腹部脏器长期“不在其位”,导致腹腔容积变小了,王先生想要“回家”的脾脏、胃、大网膜、结肠等内脏,安排不下了。

——腹腔容积小、压力大,膈肌裂口缝合有张力……



最终,医生们商量出一个最佳方案,切除脾脏,缝合好伤口,对膈肌伤口进行加强。

2个小时后,王先生的手术顺利结束。

医生提醒
意外撞击伤一定要定期复查

术后王先生在ICU治疗了一晚后,就转回了普通病房,现在已经康复出院了。

请大家注意




像王先生这样的情况并不多见,但大家也要引以为鉴,遭遇意外撞击,膈肌可能会有裂孔,如果裂孔够大,受胸腔负压和腹腔正压的影响,腹腔脏器就容易溜进胸腔,所以定期复查很重要,及时进行裂孔修补就可以有效避免隔疝。


——连云港市第一人民医院胸外科专家孙海军


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