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《黄帝内经》中最早将中风后昏迷称为“仆击、大厥、薄厥”,表现为“暴露不知人”,在《伤寒明理论》:“昏冒而神不清也,不知痛痒,世谓之昏迷者是也。”昏迷属于“中风之中脏腑”范畴。
中医药研究者在昏迷的病因病机的研究中进行了大量的探索,认为早期病机主要有痰热腑实,浊邪蒙闭清窍,气血逆乱而神识不清。
中医治疗昏迷以清热解毒、活血化瘀、豁痰开窍为主,常用的经典方有安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹、血府逐瘀汤等,其中以安宫牛黄丸治疗最为经典。
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安宫牛黄丸出自《温病条辨》,以牛黄、犀角(水牛角浓缩粉代)清心定惊、辟秽解毒,又配伍麝香、冰片、郁金等开窍之品和黄芩、黄连、栀子等清热泻火之品,以收“使邪乎随诸香一齐俱散也”之功。
临床研究报道:王朝阳等应用安宫牛黄丸配合西药治疗感染性昏迷患者,同时根据中医辨证加减用药:热陷心营者用清营汤加减;湿热痰蒙者用导痰汤加减安宫牛黄丸可清热解毒、镇惊开窍。导痰汤可燥湿豁痰、行气开郁;清营汤可清心解毒、养阴生津。针对不同的中医证型随症加减,适用性强。结果表明,安宫牛黄丸合导痰汤、清营汤再配合西药治疗可明显改善患者的临床症状,促进意识状态和生理功能的恢复,疗效明显优于单纯应用西药。
药理研究:安宫牛黄丸可改善脑缺血缺氧状态,延长缺氧状态下的存活时间,保护血脑屏障,从而修复受损的神经系统,对脑神经细胞有明显的保护作用;促使广泛的大脑皮层神经原被活化,缩短恢复清醒时间;降低血压,减轻水肿脑组织的含水量,抑制脑出血后的炎症,减轻脑出血导致的脑组织损伤,缩小脑梗死体积。
服用方法:对于昏迷无意识患者,温开水化开,滴入舌面、鼻腔,或者灌胃。成人一次1粒,一天2次。
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