医保待遇等待期,新密人您了解吗?

文摘   2024-11-23 16:57   河南  
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国务院办公厅印发《关于健全基本医疗保险参保长效机制的指导意见》规定,2025年1月1日起,除新生儿等特殊群体外,对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员,以后再缴费参加居民医保,要设置3个月固定等待期


待遇等待期有何规定?
生病后再参保,能马上享受报销待遇吗?
断缴后如何再参保?
针对大家关心的问题
一起来看解答!

一、什么是医保待遇等待期?

医保待遇等待期是指参保人员因未按照政策规定及时参保缴费,导致无法立即享受医保待遇,需要等待一段时间才能享受,这段时间即医保待遇等待期。

在医保待遇等待期内发生的医疗费用医保无法报销,需要参保人自己承担。

二、为什么专门设定居民医保

非集中征缴期缴费和断缴人员的等待期?

我国居民医保不是强制参保。


过去,部分人员选择性参保缴费,健康时不参保不缴费不作贡献,生病时参保缴费享受别人的贡献。


如果不设置待遇等待期,越来越多人会选择生病后才缴费参保,最终损害的是全体参保人的利益,对其他连续参保的人员也不公平。因此,为了医保制度长期可持续发展,需要对断缴人员和未按时参保人员设定待遇等待期,在等待期里发生的医疗费用,医保将不予报销。


三、政策出台后

2025年以前没参保的群众是否受影响?

不受影响。待遇等待期政策从2024年缴费参加2025年度基本医保开始执行,即使以前没参保,只要从2024年起,每年都在集中征缴期(9-12月)参加居民医保,就不会有待遇等待期。如果原来正常参保,但2024年年底集中征缴期没有参保缴费,那2025年就会有待遇等待期。


四、哪些情况下,会产生待遇等待期?

一是每年居民医保集中缴费期为9月至12月,没有及时缴纳下一年度的居民医保费(即次年元旦前没有完成缴费)

二是没有连续参保缴费,参保中断(未参加基本医疗保险)。

五、怎样参保缴费,可避免产生待遇等待期?

每年居民医保集中缴费期为9月至12月,及时缴费参加城乡居民医保,且以后年度连续缴费。

请广大市民及时为自己和家人办理参保缴费,以免影响医保待遇。




编辑程丽敏   一审:赵丽娜   

二审:王   卓   三审:刘   辉

来源洛阳医保

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